Managementul cabinetului de mf

[dr_mihalache]

Sunt medic specialist mf si sunt la inceput de drum.
Ii rog pe colegii care "au ars" etapele initiale,de infiintare a cabinetului,de a-mi raspunde la urmatoarele intrebari,intrucat am cautat pe diverse site-uri si tot nu m-am lamurit:

1.Pe ce perioada de timp(minima si maxima) se poate incheia CONTRACTUL DE COMODAT ?

Am gasit despre contractul de concesiune,ca se poate incheia pe minim 15 ani si maxim pana pensionare,dar nu pe mai mult de 49 ani.Dar, am aflat si ca nu pot incheia initial acest tip de contract... Alternativa ar fi contractul de comodat.Daca mi-ati da un link unde sa citesc despre perioada contractului de comodat,v-as fi foarte recunoscatoare.

2.Cat de riguroasa este "inspectia" delegatului de la Colegiul Medicilor in ceea ce priveste dotarea minima, pt a primi aviz favorabil de infiintare a cabinetului ?

Adica,pot sa depun dosarul la Colegiul Medicilor chiar daca ,deocamdata,nu exista in cabinet chiar tot ce este pe lista ? Merge cu promisiunea de a dota in timp cu tot ce trebuie ? Mi-ar fi de mare folos un raspuns !

[187.92a]

f frumos topic, tbuia sectiune de "viata dupa rezi".

legal vbind, contractul de comodat se poate incheia pe orice perioada , 3 luni (am incheiat eu unul pe 3 luni pentru un spatiu-nu era cabinet, deci e ok), 6 luni, 1 an cum vrei, eventual cu clauze pentru prelungire si drept de Preemptiune. Evident depinde si de ce doreste cel care ofera spatiul (comodant) (daca e pers fizica ti-l da pe cat doreste).
concesionarea nu are -din ce stiu eu si sincer nu cred- perioada minima (?) 15 ani, poti si pe perioada mai mica, tot asa bine sa fie cu posibilitate de prelungire la cererea concesionarului.

Se pot imprumuta dotarile, apoi dupa avizare restitui. Trebuie doar sa le vada la inspectie, si shpaga e f imp.

[dr_mihalache]

Iti multumesc !

[187.92a]

you're welcome!
paote mai stie si mai zice si altcineva?

[Doftoroiu`]

Hey, maestre Tridente, asta era un topic de-al meu de prin 2004-2005, cu " viata dupa rezi" !
Treaba cu aparatele " inchiriate" se practica si la case mai mari. Pe cand lucram la o clinica "cu nume", au deschis astia o noua policlinica si au adus vreo 3-4 combine de fizio BTL nou-noutze, le-au pus frumos sa vaza presa si TV-ul si m-au pus si pe mine sa trancan ca prostu` despre fizio in viata de zi cu zi. Dupa vreo luna au venit aia si le-au luat.Si eu care credeam ca voi face fizio acolo! Partea proasta e ca au vazut pacientii filmul si au inceput sa sune la clinica sa intrebe cand se pot programa la dr.Doftoroiu` pentru proceduri!!!! Uraaaat, foarte uraaaat!!!!!

[187.92a]

f bine, nu mi-amasumat nimic pe numele meu.
si acum cu ce te ocupi? si cum merge?

[dr_mihalache]

Pt trident :
Cat de mult se poate implica mf in tratarea bolii /bolilor pacientului ,depinde de o serie de posibilitati.
Aceste posibilitati tin de :
1) mf – cunostintele medicale,posibilitatea mf de a urmari pacientul la domiciliu(ca timp personal,mijloc de deplasare,disponibilitate financiara pt a suporta costul deplasarii-benzina/taxiul)
2) organizarea cabinetului –existenta in afara salii de consultatie ,a unei sali de tratamente
3) dotarea cabinetului –ap de sterilizare instrumentar+campuri+comprese,trusa de mica chirurgie,pulsoximetru,ap de oxigen,ap de aerosoli,aspirator chirurgical-pt aspirarea secretiilor nazale sugari,suporturi perfuzie,masa ginecologica,EKG,eco etc.
4) pacient :
-boala pacientului :se preteaza a fi tratata la domiciliu/cabinet ? trebuie trimis pt investigatii in ambulator in vederea stabilirii dg pozitiv? trebuie internat pt ca necesita monitorizare permanenta a starii clinice si a tatamentului,investigatii complexe,stadializare corecta,tratament adaptat stadiului ?etc.
-posibilitatile de ingrijire ale pacientului la domiciliu: posibilitatea de a urma regimul igieno-dietetic,locuinta salubra,incalzita,nr de persoane raportat la nr de camere,coabitarea cu copii mici etc.
-posibilitatea pacientului de a se deplasa la cabinet pt control la 2-3 zile
-posibilitatea pacientului de a suporta costurile legate de anumite medicamente si consumabile(branule,seringi,sonde etc) folosite in tratamentul bolii sale.Unii nu-si pot permite si prefera bilet de internare sau bilet de trimitere la camera de garda a unui spital (de exemplu pt o criza moderata de astm bronsic,bronsiolita usoara-moderata,sa-i brishcaleasca o hidrosadenita,o bartolonita,un lipom etc.) pt ca acolo nu-i costa nimic
-posibil pacient de a-si administra medicamentele : uita sa le ia(mai ales batranii),nu inteleg cum trebuie luate,nu au pe nimeni care sa le adm. medicatia, pacienti necooperanti (si atunci trebuie internati)
5) tipul medicamentelor ce trebuie prescrise : in cazul anumitor medicamente mf are nevoie de scrisoare medicala ,de la specialist ,pt ca bolnavul sa beneficieze de gratuitate….
….si ar mai fi si altele.
Dupa cum vezi, sunt o serie de factori de care depinde posibilitatea mf de a trata la cabinet/domiciliu si atunci cand ia aceasta decizie, mf trebuie sa tina cont de toti acesti factori.
Toti acesti factori influenteaza calitatea actului medical in medicina de familie ,iar ca da bilete de trimitere, nu reflecta neaparat lipsa de cunostinte medicale a mf .Medicul specialist ,catre care este indrumat pacientul, nu ar trebui sa aibe o atitudine superioara.Pana la urma si specialistul ,care are pacientul internat, trimite pt consult si recomandari la colegii de alte specialitati(si cateodata pt lucruri banale).
Pe de alta parte,de multe ori,pacientul externat vine la mf cu biletul de externare, pe care sunt insiruite medicamentele prescrise, de fiecare specialist care la vazut si care nu l-a intrebat ,atunci cand i-a prescris medicam, ce boli mai are si ce alte medicam mai ia.Mf trebuie atunci sa faca o sinteza diagnostica si terapeutica si sa stabilesca o schema de tratament tinand cont de toate bolile pacientului,cumulul posibil de reactii adverse,interactiuni medicamentoase,cum influenteaza unele medicamente evolutia bolilor concomitente ale pacientului etc.

[matrix]

tocmai m-am apucat de citit contractul cadru + anexele. mi se pare ca venitul lunar al cabinetul depinde foarte mult si de "abilitatea" manageriala de a scoate cat mai multi bani de la casa de asigurari. practic daca iti faci bine sciptologia poti scoate o gramada de bani ; la fel cum in spital mai ajustezi un pic diagnosticele (mai bine zis chiar adaugi in plus) pentru a creste complexitatea cazului si a obtine mai multe puncte

am evident cateva nelamuriri (presupunem un cabinet urban 1500-2000 pacienti) :

-cat de mari sunt cheltuielile lunare (apa, electricitate, gaze, salarii asistente, chirie/rata spatiu cabinet) ?
-exista vreo suprafata minima pe care trebuie sa o aiba cabinetul medical ?
-poti face un cabinet de mf intr-un apartament personal ?
-cabinetul de mf e persoana juridica sau e considerat PFA (de fapt medicul ) ?
-ce impozite/contributii trebuie sa platesti ?

[matrix]

alte intrebari :

-cat costa amenajarea ca la carte a unui cabinet ? presupunand ca ai deja spatiu.
-cat mai costa un pacient de cumparat de la alt doctor ?!

[187.92a]

imi place mult acest topic, sper sa existe si raspunsuri la intrebari.
as adauga ca este necesar si contract cu firma pentru deseuri contaminate, si de asem cu gunoierii, la suprapret fata de consum casnici.
medicii nu se mai pot face PFA incepand cu 2007. personalit juridica este CMI-ul (cab med indiv..)
trebuie spatiu minim, vezi cond minime de acreditare de la colegiu-sunt pe site.
poti in apart daca se incadreaza in suprafata anticamenra sice mai trbuie

poate mai stie cineva rasp la intrebarile lui matrix?

[Doftoroiu`]

si acum cu ce te ocupi? si cum merge?

Acum? Lucrez ca MF, dar nu am lista mea, administrez lista unui MF care mai are si alte..afaceri, si nu prea mai are timp (sau/si chef) sa stea pe la cabinet....

[187.92a]

deh, ca la inceput; si iese bine?

[dr_mihalache]

poti scoate o gramada de bani

Ai inteles ca nr de puncte "per capita" in functie de varsta se acorda pe an ?

-cat de mari sunt cheltuielile lunare (apa, electricitate, gaze, salarii asistente, chirie/rata spatiu cabinet) ?
-exista vreo suprafata minima pe care trebuie sa o aiba cabinetul medical ?
-poti face un cabinet de mf intr-un apartament personal ?
-cabinetul de mf e persoana juridica sau e considerat PFA (de fapt medicul ) ?
-ce impozite/contributii trebuie sa platesti ?

-chiria o stabileste cel care-ti inchiriaza(variaza);salariul asistentei este negociabil,dar nu poti sa-i dai mai putin decat cel minim,trebuie sa tii cont si de vechime,experienta,cat te ajuta etc.
- 9 m2 sala de consultatii, 9 m2 sala de tratamente si 1/1,5 m2/persoana pt sala de asteptare(in realitate se poate obtine acreditarea si cu spatii mai mici,sau fara sala de tratamente,dar fara sala de tratamente esti foarte limitat ca activitate);trebuie sa ai 2 grupuri sanitare,unul pt pacienti si unul pt personal
-da,insa trebuie sa fie la parterul blocului ;trebuie(conform noilor norme) sa existe si rampa pt persoanele cu dizabilitati langa scara blocului
-vezi tipurile de organizare a cab medicale pe site-ul Colegiului Medicilor
-impozitul pe venitul cabinetului; din venitul cabinetului iti iei salariul tau, platesti salariul asistentei,platesti femeia care face curat,contabilul,chiria,facturile legate de apa,gaze,electicitate,telefon fix,internet,eventualele reparatii,firma care iti colecteaza deseurile medicale,asiguri consumabilele(hartie,registre,retete,bilete de trimitere,fise pacienti,tush imprimanta,consumabile curatenie ,etc),asiguri medicamentele obligatorii la trusa de urgenta,investesti in dotare etc.Merge sa nu faci neaparat contract cu femeia curatenie si contabilul,ci sa gasesti pe cineva pe care sa-l platesti la mica intelegere(ex un contabil angajat la CAS care sa se ocupe si de contabilitatea cabinetului tau).

In ceea ce priveste amenajarea:amenajezi in functie de spatiul pe care-l ai la dispozitie si in functie de posibilitatile financiare.Ca sa-ti faci o idee despre preturile mobilierului medical +al aparaturii necesare in cab+instumentar, intra pe site-uri de specialitate(da un search pe google).Ia in calcul si un frigider(obligatoriu pt pastrarea vaccinurilor+unele medicamente+probe pacienti;nu ai voie sa tii si alimente acolo),o masina de spalat si un uscator automat de rufe -pt cearsafuri,campuri (daca te bagi la mica chirurgie),halate,pupinel/autoclav.

[matrix]

multam de info. eu asteptam o estimare a sumei de start pentru un cabinet. adica o suma concreta; eventual de la cineva care si-a deschis concret un cabinet. fiind in romania banuiesc ca mai trebuie date si spagile de rigoare (unde ? cat ? ).

cum faci rost de pacienti mai ales in mediul urban ? cel putin la inceput nu te stie nimeni (eventual doar vecinii de bloc), iar sa strangi 1000 de oameni nu e chiar asa putin. am auzit ca exista posibilitatea evident ilegala de a cumpara pacienti de la cabinetele care au prea multi.

avantajati au fost in mod evident vechii medici generalisti din policlinici care s-au ales si cu spatii si cu pacienti pe vremea cand trebuia sa iti cauti medic de familie

ar fi ceva sa mergi intr-un sat/comuna, dar acolo trebuie sa te descurci de unul singur pe o raza de cativa zeci de km. desi exista si avantajul ca ai avea pacienti suficienti, cu tratamentul o sa fie mai greu

legat de "nr de puncte "per capita" in functie de varsta" am gasit ca valoarea minima e de 2.38 lei per punct. acum la cat a ajuns aceasta valoare a punctului ? daca asta e minima, cat e media ?

cat de bine plateste casa de asigurari ? adica macar plateste la timp ?

[matrix]

am uitat ceva :

poti sa primesti sponsorizari ? de exemplu de la o firma de medicamente. in franta roche sau pfizer ofereau astfel de sponsorizari daca prescriai x retete cu medicamentul y (totul legal si transparent)....ajungeau pana acolo incat iti dotau cabinetul complet.

[dr_mihalache]

cum faci rost de pacienti mai ales in mediul urban ?

La intrebarea asta nu stiu sa-ti raspund.

legat de "nr de puncte "per capita" in functie de varsta" am gasit ca valoarea minima e de 2.38 lei per punct. acum la cat a ajuns aceasta valoare a punctului ? daca asta e minima, cat e media ?

NU ti-ai facut temele !! Vezi ca aparut contractul-cadru pe 2008 si anexele.Citeste cu atentie !Una e "nr de puncte" si alta "valoarea punctului".Te-am intrebat de nr de puncte,nu de valoarea punctului(care oricum nu e aia !).Nu exista o valoare medie,ci una minima- anuala si una definitiva- trimestriala.

cat de bine plateste casa de asigurari ? adica macar plateste la timp ?

Plateste la timp.Suma e in functie de cate puncte "per capita" si "per serviciu" ai strans pe luna(adica in functie de nr de pacienti pe care-i ai pe lista/luna si in functie de serviciile medicale prestate de tine la cabinet si domiciliu/ luna respectiva).

[dr_mihalache]

am uitat ceva :

poti sa primesti sponsorizari ? de exemplu de la o firma de medicamente. in franta roche sau pfizer ofereau astfel de sponsorizari daca prescriai x retete cu medicamentul y (totul legal si transparent)....ajungeau pana acolo incat iti dotau cabinetul complet.

Da,poti.Insa nu te gandi chiar asa de departe.Ce dracu ,suntem in RO !Cel mult sa-ti ia vreun aparat pt cabinet,iti platesc cheltuielile legate de un congres, primesti ceva medicamente gratuit sau...pixul

[Phat Skidz]

in franta roche sau pfizer ofereau astfel de sponsorizari daca prescriai x retete cu medicamentul y (totul legal si transparent)....ajungeau pana acolo incat iti dotau cabinetul complet.

Sincer, nu prea poci să cred aşa ceva. Mai ales partea cu "legal şi transparent". Până şi la noi, e transparent, dar nu e legal. Cel puţin cred, sper, etc. Că deontologic, hm, e cam la fel de deontologic cu datul de reţete compensate doar în schimbul ciubucului.

[187.92a]

este si legal si practicat, daca nu te pricepi las-o cu parerile personale ca esti depasit

[matrix]

eu stiu sigur de la cineva din franta. stiu ca era vorba de sortis(pfizer). trebuia sa faci parca in jur de 5-10 retete si iti dotau ei cabinetul. evident tinand cont ca sortis o sa ia cardiacul vesel toata viata este extrem de profitabil pt pfizer. era avantajos si pentru medic si chiar si pentru pacientul francez (care oricum are alte venituri fata de cel din .ro). cred ca a fost si un documentar pe antena3.

[matrix]

Da,poti.Insa nu te gandi chiar asa de departe.Ce dracu ,suntem in RO !Cel mult sa-ti ia vreun aparat pt cabinet,iti platesc cheltuielile legate de un congres, primesti ceva medicamente gratuit sau...pixul

legat de faptul ca repi ofera pixuri...tocmai acum cateva zile era sa-i infig unuia un pix in ochi...venise pe sectia de neuro sa imi prezinte levodopa si ma intreba daca am auzit de ea si daca se foloseste pe sectie

[matrix]

eu nu am gasit normele de aplicare pentru contractul cadru 2008. pe site-ul cnas fila cu normele nu mai e disponibila. iar contractul cadru in am din monitorul oficial si acolo spune clar ca valoare minima a punctului se stabileste in norme.

valoarea aia de 2,38 lei e valoarea din normele fostului contract cadru /anexa 2 :
"ART. 9
(1) Valoarea minimă garantată a punctului "per capita" este unică pe ţară, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 2,38 lei."

am gasit doar pe diverse site-uri referiri la modificarile aduse : "Conform modificărilor aduse de normele metodologice pe 2008, în ceea ce-i priveşte pe medicii de familie, valoarea minimă garantată a punctului „per capita” este de 4,61 lei, iar cea a unui punct pentru plata pe serviciu este de 1,90 lei"

mai sapam. oricum pana ajung eu sa am cabinetul meu se mai schimba 3 contracte, 5 ministrii ai sanatatii si inca vreo 3-4 la cnas.

[andrita]

dar pt pacientul englez?

deci cam cat te costa sa iti utilezi un cabinet mf cu tot tot ce trebuie?plus taxe,salarii si ce mai trebuie?in ipoteza in care detii spatiul.

[dr_mihalache]

Normele sunt tot acolo,insa le-au mutat un pic mai jos.
Uite,pt ca ai raspuns bine(dar nu complet) la lectie : http://www.cnas.ro/pdf/norme_2008/norme_03.2008.mo.pdf

[Phat Skidz]

si chiar si pentru pacientul francez .

Chiar aş vrea să ştiu şi eu cum îi foloseşte chestia asta pacientului francez. Că, dacă avea nevoie de statină, o primea oricum. Aşa, riscă să primească şi dacă n-are nevoie.

[ssss]

Singura metoda legala ar fi sa-l inrolezi intr-un clinical trial, dar ii dai si medicamentul pe gratis( adica Pfizer nu profita din treaba asta) iar tu esti platit cu titlul de consultant( adica asta e contributia ta, nu numarul de retete) si platesti si taxe la venitul respectiv. Cei care spun ca dupa aia esti mai predispus sa prescrii sortis nu au neaparat dreptate.

Este perfect legal si nu contravine eticii decat daca tot tu, ca doctor platit de Pfizer, contribui la gudelines/ advisory panel si strecori acolo o vorba buna despre medicamentul firmei respective. Atunci te scalzi in neetic( dar nu ilegal)

[187.92a]

din fericire mai sunt si alte metode, se pare ca deocamdata inaccesibile mintii capsunarilor medicinii.

[dr_mihalache]

Matrix si andrita,nu stiu cu ce v-ar ajuta daca v-as da o suma necesara pt utilarea unui cab de mf,sa zicem 10.000 euro,daca nu stiti in ce i-as investi.
Trebuie facuta o lista cu ceea ce cuprinde dotarea minima obligatorie+mobilier si apoi trebuie adaugat pe lista ce ar mai fi necesar in cab de mf,dar asta si in functie de spatiul pe care-l ai la dispozitie.Dupa ce ai facut lista,te uiti care sunt preturile de achizitie.Daca nu dispui de toata suma ,asiguri decat ce poti(mai intai ,ceea ce iti este neaparat necesar) si in timp iti mai iei una-alta.
Daca vreti alcatuiti-va o lista (gandita pt fiecare sala a cabinetului) si apoi o discutam.

[187.92a]

binem ideea de baza e sa faci rost de spatiu (de departe cel mai sump in Ro zilelor noastre), restul se aduna/imprumuta sau se incropeste.
spatiul si pacientii sunt problema. cu 10.000 iti faci un cabinet ok ca dotare pt mf, utilarea este oricum mizilic fata de restul pb.

[dr_mihalache]

spatiul si pacientii sunt problema.

N-ar mai fi o problema,daca nu ti "la eticheta",adica daca esti dispus sa mergi intr-o comuna care nu are mf (navetist sau sa te muti cu tot familionul acolo) .Unele regiuni sunt foarte frumoase,nu ai neaparat nevoie de cizme de cauciuc pt ca multe comune s-au modernizat(starzile principale pavate,canalizare,apa,gaze) ,scapi de forfota si praful din marile orase,te duci la iarba verde si ciripit de pasarele.Problema pacientilor e rezolvata.Spatiul de obicei exista,dar nu este amenajat,insa cu fonduri de la Consiliul Judetean se amenajeaza ca la carte si il si dotezi.Daca ai noroc si stii sa negociezi cu primarul,obtii si spatiu de locuit sau pamant cu titlu gratuit de la primarie ,ca sa-ti faci casa.Pt oamenii de acolo esti un mic Dumnezeu.In unele comune medicul de fam este asteptat ca painea calda (sunt posturi).Eu am primit o astfel de oferta,fara sa fac nici un efort si fara nici o spaga,practic a venit postul la mine.Am acceptat.

[tana]

ai fost vreodata intr-o comuna de-asta ca sa stai, nu in vizita? eu am auzit povesti ale unei dr care sta in otopeni, nu mai departe, la ditamai viloiul, si tot vrea sa vanda sa se mute in oras, ca cei 100 de metri intre strada pavata si curtea ei se umplu de noroi la fiecare ploaie si nu poate sa iasa cu masina. In plus, cea mai apropiata farmacie e la 10 min, la fel cel mai atot cu masina, la fel si cel mai apropiat chiosc, cea mai aproipiata scoala, gradinita sau parc e in oras, plateste o gramada la intretinere.

[matrix]

problema cea mai mare pe care o vad eu la comunele astea e ca esti singurul medic pe o raza de zeci de km buni. asa ca in primul rand trebuie sa ai ceva experienta cand ajungi acolo pentru ca o sa ai nevoie din plin.
nu prea ai la ce specialist sa trimiti pentru ca foarte greu convingi pacientul sa se duca pana la spitalul de la zeci de km ca sa il mai vada cineva. daca in bucuresti poti chiar sa alegi unde trimiti ca sa fii sigur ca ajunge pe maini bune, acolo ai doar spitalul X, iar aia daca nu se descurca il trimit mai departe la judetean sau chiar la bucuresti.
alta problema e farmacia....pai in bucuresti greu reusesti sa realizezi retete echilibrate astfel incat sa si le permita si pacientul, sa gaseasca medicamentele (sa nu le caute ca bezmeticul prin tot bucurestiul)....plus ca "plafonul" se atinge destul de repede daca e doar o farmacie.
mai trebuie sa gasesti asistenta care sa vrea sa vina acolo.

faptul ca esti un mic Dumnezeu asa e....tu, popa si primarul...lucru foarte important tinand cont la cum se desfasoara alegerile in mediul rural. poate dupa cativa ani ajungi primar sau si mai bine in consiliul judetean si cand vezi ce bani se invart acolo....poate te faci politician

[187.92a]

imi cer scuze, daca stiam ca se vorbeste despre medicina la tara nici nu ma mai intoduceam in pb.
acolo e simplu: daca primarul te doreste raud e tot, se ocupa el de tot, avize tot, tu doar vii deci ce mai vbim despre dotari. din start sunt mocca. (autoritati locale, etc)
credeam ca vorbim pe serioaselea.

[dr_mihalache]

problema cea mai mare pe care o vad eu la comunele astea e ca esti singurul medic pe o raza de zeci de km buni. asa ca in primul rand trebuie sa ai ceva experienta cand ajungi acolo pentru ca o sa ai nevoie din plin.

Trebuie sa ai incredere in cunostintele si deprinderile tale medicale.Daca stii pe ce te bazezi,asta poate compensa experienta limitata.Citind printre randuri,asa cum pui tu problema,ajungem la vorba lui trident ,cum ca mf sunt niste incapabili care nu stiu pe la ce specialisti sa mai trimita.Mf ar trebui sa stie si sa poata sa rezolve la cabinet 80% din cazurile care se prezinta la camera de garda a unui spital.

nu prea ai la ce specialist sa trimiti pentru ca foarte greu convingi pacientul sa se duca pana la spitalul de la zeci de km ca sa il mai vada cineva. daca in bucuresti poti chiar sa alegi unde trimiti ca sa fii sigur ca ajunge pe maini bune, acolo ai doar spitalul X, iar aia daca nu se descurca il trimit mai departe la judetean sau chiar la bucuresti.

Pacientul oricum se duce la zeci de km daca trebuie,neexistand mf in comuna.Tu il trimiti la specialist cand consideri ca este necesar;ca nu vrea el sa se duca ,asta e partea a doua;tu ai dovada ca l-ai trimis.Pe de alta parte ,aia cativa km din comuna pana la judetean se parcurg mai repede(drum intins) ,decat cat faci in traficul din Buc.

alta problema e farmacia....pai in bucuresti greu reusesti sa realizezi retete echilibrate astfel incat sa si le permita si pacientul, sa gaseasca medicamentele (sa nu le caute ca bezmeticul prin tot bucurestiul)....plus ca "plafonul" se atinge destul de repede daca e doar o farmacie.

Relatia cu farmacista este alta intr-un astfel de loc.Aprovizionarea farmaciei se face tinand cont de ce se vinde,adica de ceea ce prescrii tu.Poate nu este o singura farmacie in comuna.Unde merg eu sunt 3.Pe de alta parte,daca are nevoie neaparat de anumite medicamente o sa mearga in oras dupa reteta.

mai trebuie sa gasesti asistenta care sa vrea sa vina acolo.

Gasesti din partea locului,care-i navetista si care va fi bucuroasa sa nu mai fie.Sau vine din oras,eventual cu masina personala.Se gaseste,oricum.

[matrix]

chiar daca esti un bruckner al mf-ului si faci o anamneza cum nu mai face nimeni si un examen clinic de prima clasa, tot o sa mai ai nevoie de un ekg, ecografie, rx, hlg.sa mai zic ca exista spitale judetene care nici ele nu fac un ct ca ba e stricat, ba nu e doctor ca a plecat din oras.
sa nu uitam si de faptul ca in multe comune saracia e la ea acasa. asa ca in cel mai bun caz o sa tratezi cu medicamente gratuite.
probabil ca daca primarul te are la inima se rezolva multe. iar timpul poate mai rezolva alte probleme.

[187.92a]

plus ca nimeni nu e primar mai bun ca medicul primar care e un om invatat de la Bucuresti. daca tot esti medic la tara, n-ar strica o tura de alegeri locale cand vine randul. si-apoi sa te tii super clinica cu totii banii satului.

[dr_mihalache]

Si eu imi puneam aceleasi intrebari ca si tine, matrix ,si gandeam exact la fel in urma cu un an.
Probabil ca sunt niste etape pe care fiecare trebuie sa le treaca ,ca sa ajunga sa vada lucrurile si dintr-o alta perspectiva.
Sunt nascuta si am crescut in Buc si nu ma vedeam practicand la tara(deh,fitze de ''buricul targului''!).Mi se parea ca trebuie sa fii foarte disperat sa accepti asa ceva.
Cand am primit oferta,am fost foarte sceptica...
In cele din urma am ajuns sa gandesc ca de fapt am fost foarte norocoasa.
Nu zic ca in toate comunele exista conditii civilizate...
...iti doresc bafta si sa-ti iasa lucrurile asa cum le-ai gandit tu.

[dr_mihalache]

plus ca nimeni nu e primar mai bun ca medicul primar care e un om invatat de la Bucuresti. daca tot esti medic la tara, n-ar strica o tura de alegeri locale cand vine randul. si-apoi sa te tii super clinica cu totii banii satului.

Eu zic ca o sa iasa ''super clinica'' si nici macar nu sunt primar(ales)...

[dr_mihalache]

Si cand s-o da legea,o sa cumpar dispensarul,cu tot cu ap de 2 camere,decomandat, de la etaj,amenajat ultra-modern(eu doar il mobilez).Am si internet .Dupa vechea lege,imi ieseau vreo 5000 euro,cu tot cu pamantul aferent.
Da primaria si pamant pt casa !
Zona e foarte frumoasa,cu posibilitati turistice,la 30 min cu masina de oras...

[187.92a]

Si eu imi puneam aceleasi intrebari ca si tine, matrix ,si gandeam exact la fel in urma cu un an.
Probabil ca sunt niste etape pe care fiecare trebuie sa le treaca ,ca sa ajunga sa vada lucrurile si dintr-o alta perspectiva.

Este adevarat:
Voi incerca sa explic aceste etape din devenirea medicului de MF de tara/

astfel:

prima etapa este picatul rezidentiatului. Ajungi sa intelegi ca nu pot fi toti specialisti, ca este un examen care pune o bariera si doar anumite creiere trec de ea/(unii stiau dinainte, si dadeau direct pe MF, ca sa scuteasca un stres).

A doua este in anii de rezi: vezi ca n-ai banuti, foamea e apasatoare, frigiderul te alearga si zici:"frate, vreau bani bani bani bani bani bani bani bani bani bani bani bani bani bani bani .." si incepi sa accepti ca si medicina asta este pentru aia care au niste bani, si ca fara creier si fara bani ajungi in fata etapei a 3-q.

Etapa 3: nu prinzi post in centrul universitar. dar ce daca? ai trecut prin 1 si 2, este deja mai tare si mai barbat/barbata! nu prinzi in oras, unde e cinama si cola, te duci la tara, la tarani. ce e asa rau|? statul ofera facilitati, iti arata 100 de lei, foamea este mare, si uite-asa zici: frate langa bucuresti la 30 de km e un rai! aici zona se va dezvolta:
va creste munte
se va pune teleferic chiar din cabinetul medical
poate vor face si o farica
si uite-asa dupa 3 etape de resemnare esti dr de tara.

(exista si etapa 2 bis in care esti atatd e prost sa iti cumperi un post langa bucuresti. dar viata e grea,dorinta e mare, rudele s-au obisnuit sa stie ca e multe bariere si de-asta nu poti fi asa, medic ca cei de la oras.. si..).

No, amu astea fiind zise, ce se face medicul de mf de tara cand realizeaza ca a facut cei 200.000 normali ai unui om la 29 de ani. deja are sa manance carnita tot restul vietii, nu mai e asa problema, masina costa 10.000, casele se incadreaza si ele....
va spun eu: realizeaza ca are el un gol pe care-l simte. si-l umple intai cu mici minciuni, apoi il simte. si cade in el.
se numeste RATAREA. si ratarea face mai mult ca toate 'realizarile' anterioare. sau mai precis face ca ele sa nu mai conteze.