drcraciun wrote:Hai ca incep si eu garzile maine. Urati-mi succes.
succesuri succesive!
drcraciun wrote:Hai ca incep si eu garzile maine. Urati-mi succes.
vmc wrote:are deja o programare la psihiatru. diazepam nu-i mai dam ca ne omoara profu daca afla . merci oricum, se anunta o noapte linistita
vmc wrote:sunt tahicardii supraventriculare, sigur nu e legat de tromb pentru ca trombul e deja afara, iar pana acum el nu a avut asa ceva. tiroida e in limite normale (aici se controleaza de rutina pre si postoperativ).
clonidina e foarte "la moda" aici in asa numitul durchgangsyndrom (cred ca o psihoza reactiva, in traducere). pacientul agitat si violent reactioneaza bine, devine calm, chiar poate explica halucinatiile (nu stiu de ce toti vad doar sobolani, alte animale nu exista sau e o greata generala fata de sobolani?). pentru ca pacientii nostri petrec cam 2-3 ore conectati la circulatia extracorporeala, evitam cu sfintenie benzodiazepinele postop. in doze mici mai dam haldol in psihozele astea, dar in general suntem foarte rabdatori si pacientii revin la limitele normale in 3-5 zile.
Diazepam am incercat acum si nu mai incearca nimeni, sper sa doarma cat mai mult, poate pana spre dimineata. pacientul asta nu are nici un semn ca ar avea psihoza, n-are halucinatii, e orientat temporo-spatial, mi-a spus doar de frica asta si ca simte o "neliniste interioara". "nelinistea" a cedat cu clonidina. tahicardiile la fel pana in dupa-masa aceasta cand a mai facut doua episoade.
manevra Valsava nu si-o poate face, am incercat noi, dar hiperventileaza si practic trebuie sa ne retragem altfel ii agravam noi starea (i-a scazut saturatia in oxigen si pana la 70% cu 6 l oxigen / min.)
vmc wrote:vlad stroescu wrote:Nu pricep nimic din ce vorbiti intre voi.
Stai ca-ti explic, e o poveste a naibii de serioasa, dar cred ca am spus-o eu nepotrivit si cei doi incriminati au ras de mine. Am avut un pacient in varsta, slab, alcoolic (rus) si dependent de tutun, operat de o hernie inghinala. Postoperativ noi ne rugam de pacienti sa-si miste macar un deget si ii drogam ca la carte cu antalgice. La pacientul asta nu a fost nevoie: dupa o ora era in picioare si practic alerga pe holuri in cautarea unei iesiri sa fumeze o tigara. Pentru ca il incomodau drenajele si branulele le-a indepartat in modul clasic rusesc. Asistentele si nevasta-sa (o femeie sarmana cu naframa ca la mine in Ardeal) alergau dupa el (usor de recunoscut drumul dupa urmele de sange) si se rugau de el sa se potoleasca. Nici gand...asa ca pe la 18:00 (nu stiu de ce eram in spital la ora aia) ma vad asistentele si disperate imi cer ajutorul calificat. Zis si facut: 10 mg Diazepam i.v. rapid. In exact 30 de secunde mosul meu era linistit spre slava Domnului si multumirea nevestei. A stat o noapte la terapie intensiva (l-au pazit dupa stopul respirator). Cand l-am externat m-a cautat nevasta-sa (si asta chiar nu e caterinca) sa-i dau "de-ala de linistit".
Dupa aceasta experienta, m-am linistit si eu: 5mg Diazepam in perfuzie mica (100ml)-desi eu am citit ca nu are nici un efect administrat diluat si lent. Acu vreo doua saptamani ma aflam in preajma "pregatirii" perfuziei cand vad ca asistentele mele pun o fiola intreaga in perfuzie (2ml-10mg). Cand le-am intrebat cum sta treaba mi-au spus ca e vina mea, prescriptia trebuie sa fie "o jumatate de fiola" sau "o fiola" ca ele nu au timp si chef sa-mi numere mie miligramele.
vlad s. wrote:Văd că și în Germania, ca și în Franța, se obișnuiește utilizarea exclusivă a denumirilor comerciale.
vlad s. wrote:Văd că și în Germania, ca și în Franța, se obișnuiește utilizarea exclusivă a denumirilor comerciale.
vlad s. wrote:Văd că și în Germania, ca și în Franța, se obișnuiește utilizarea exclusivă a denumirilor comerciale.
Return to “Cum pleci din tara”
Users browsing this forum: No registered users and 13 guests