Rezident in USA

[laurapopescu]

I-as ruga pe colegii mei care sunt rezidenti in State sa ma lamureasca si pe mine intr-o problema: in State urgentele medicale, chirurgicale sau stomatologice se platesc obligatoriu? Adica daca e omul impuscat pe strada, ce fac doctorii, il cauta prin buzunar de asigurare si daca n-o gasesc, se spala pe maini?
Sora mea e in State cu prietenul ei si de fiecare data cand au o problema de sanatate se vaita ca nu-i baga nimeni in seama fara sute bune de $$. Atat el cat si sora mea au niste asigurari de sanatate ( sunt la PhD), dar nu stiu cam cat acopera. Chiar asa e? Sau sunt ei neinformati? Ca mie tot nu-mi vine sa cred. De exemplu, Ionut are mereu probleme cu dintii. Chiar acum mi-a scris ca iar i s-a umflat maseaua, are febra 39-40 si a fost si el la nu stiu ce cabinet de stoma, iar aia i-au zis ca trebuie sa-i faca root canalul si-l costa 900$ . Oricum, ma intreb de ce naiba stomatologul ala nu i-a prescris totusi macar un antibiotic ca se vedea clar ca are ditamai infectia ? Bani de antibiotic ar fi avut, dar pur si simplu nu s-a pus problema. L-a trimis la plimbare. Nici macar un paracetamol pt. durere nu i-a dat.
Si se chema totusi ca e o "urgenta stomatologica"...
Sau acum cativa ani si-a luxat nu stiu ce pe la mana, s-a dus la urgenta si acolo a trebuit sa plateasca 800$ pt. o RX. Si iar se chema urgenta...
Nu mai vorbesc ca sora-mea daca vrea un consult la medicul de familie, e programata dupa vreo 2 luni...Sau a fost la med. de familie la inceputul lui ian. si a luat o trimitere la dermatolog sa-si scoata niste alunite si dermatologul a programat-o abia in aprilie... Ma rog, sa zici ca asta nu era o urgenta, dar oricum pe mine ma socheaza sistemul asta... Si vreau sa stiu daca intr-adevar chiar asa e. Si urgentele se platesc, ca altfel mori cu zile?

[marchidann]

Draga Laura, intrebarile nu au legatura cu discutia noastra, dar este important de raspuns la ele.

Tratamentul urgentelor implica o munca si comsum de resurse ce trebuie platite. Important este de stabilit de catre cine.

Nu stiu despre asigurarea PhD, dar trebuie aflat dinainte ce cheltuieli acopera si in ce conditii. Deasemenea, nu in toate statele, pacientii fara asigurare sunt ingrijiti inainte de a se stabili capacitatea lor de plata. Aceasta deoarece medicii nu sunt obligati sa trateze un pacient care nu plateste. Cu toate astea, pentru a obtine rambursarea cheltiuelilor pacientilor asigurati prin Medicare/Medicaid, spitalele sunt obligate sa acorde ingrijiri de urgenta fara verificarea portofelului pacientului.

In New York este mai usor sa obtii tratamente complexe, inclusiv proceduri invazive sofisticate, decat in Texas sa zicem. Pe de alta parte, daca ai asigurare medicala minimala, cea mai ieftina, nu inseamna ca ai asigurare stomatologica ori oftalmologica.

In New York, daca pacientul nu are asigurare, social worker face demersurile ca sa obtina asigurare Medicare sau Medicaid de urgenta iar costurile sunt acoperite de catre cei ce au asigurare.

Deasemenea, in New York ca si in alte state, exista medici care acorda asistenta medicala fara plata (pro bono), din motive umanitare, de la caz la caz. Nu este recomandabil sa depindem de astfel de medici, deoarece pot sa nu fie disponibili in caz de urgenta.

[elfstone]

Nu stiu ce relevanta are, dar daca te uiti pe FREIDA, o sa vezi ca unele programe de rezidentiat iti acopera toate asigurarile (inclusiv dental), altele partial, altele intr-o combinatie oarecare (de pilda, am vazut la unul, dental abia din al doilea an)... . N-am inteles nici eu prea bine, dar ne dumirim noi

[laurapopescu]

Multumesc pentru raspunsuri. Cred ca noi astia de aici am fost obisnuiti cam prost cu mentalitatea asta comunista ca "ti se cuvine"... Treaba cu asigurarile e cat se poate de corecta si o sa fie si mai bine cand or sa se introduca si la noi asigurarile private, sa nu mai existe doar un singur tip de asigurare. Si, fireste, o sa fie si mai bine cand banii care or sa se stranga pt. sanatate, or sa ajunga in final la sanatate...
O sa ma mai interesez cu Medicaidul si Medicare, sa vad care e treaba.
Asigurarea asta pe care le-o fac celor de la PhD nu acopera mai nimic si totusi Ionut spunea ca plateste vreo 2.500$ pe an pentru ea. Ma intreb cam cum sunt asigurarile pentru rezidenti.
Ideea cred ca e ca daca ai vreo boala mai serioasa si te prinde fara o asigurare ca lumea, cam stai netratat.
Sora mea are o colega tot la PhD ca si ea si la un control de rutina la med. dermatolog i s-a spus ca are melanom malign si ca pentru confirmare ii trebuiau aproape 1000$ de biopsie. Si-a luat de la gura vreo 2 luni sa stranga banii astia si abia apoi s-a dus sa-si faca biopsia la care a iesit rezultat pozitiv. Se pare ca ea nu a dat peste un medic cu obiceiuri umanitare.
In concluzie, o sa am grija ca inainte sa plec in State sa-mi fac toti dintii de aici si sa-mi iau si o punga cu medicamente la mine, just in case...

[elfstone]

O sa ma mai interesez cu Medicaidul si Medicare, sa vad care e treaba.

Pai vezi ca se da la Step 1... fara gluma

[doina]

Doresc sa remarc re. rezultatele poll-ului, care arata ca aprox. 19% din cei care au raspuns (desi n este relativ mic!) au votat ca s-au gindit la o posibila reintoarce in Romania dupa terminarea rezidentiatului in SUA. Eu stiu ca avem un singur exemplu aici, Dr. Marchidann, a carui initiativa re. creearea site-ului personal cu indrumari pt. cei care vor sa plece la rezidentiat in SUA este intr-adevar de aplaudat. Stiu ca Dr. Marchidann s-a reintors acum in SUA pt. un nou rezidentiat...totusi, in limita timpului disponibil, eu as dori sa il rog sa prezinte care a fost procesul de care s-a izbit cind a incercat sa obtina o posibila echivalare a rezidentiatului de Medicina Interna in Romania. A fost doar piedica "duratei" rezidentiatului (care intr-adevar este doar 3 ani in SUA), sau au fost si alte piedici si obstacole de trecut? Exista, in acest moment, un mecanism clar, "oficial" de "recunoastere" al unui rezidentiat facut in afara tarii, depinzind de tara unde s-a efectuat rezidentiatul (EU sau non-EU)? Exista o oarecare legislatie curenta in vigoare, in initiativa, in flux/schimbare, sau deja stabilita?

Eu intreb mai mult deoarece am impresia (in baza poll-ului! si in baza unei alte intrebari din acest forum aflata sub alt thread) ca ar putea exista un interes, fie el si firav, al unor medici care se afla in acest moment in afara tarii si poate isi pun intrebarea re. o posibila revenire in Romania. Sigur, cred ca, in mod realist, numarul este probabil infim! Dar, cu cit vor pleca mai multi la rezidentiat in afara Romaniei (si numarul pare destul de semnificativ in momentul de fata!), poate ca mai incolo, vor fi si unii care vor sa se reintoarca...din diverse motive, fie profesionale, sau mai ales personale. Site-ul oficial al Colegiului Medicilor din Romania nu pare a oferi, la prima vedere, informatii f. clare si/sau pertinente.

Nevoia de informatie este destul de mare, si va fi, in posibila crestere, in continuare, IMHO.

[damonik]

o sa am grija ca inainte sa plec in State sa-mi fac toti dintii de aici si sa-mi iau si o punga cu medicamente la mine, just in case...

nu poti intra pe teritoriul statelor unite cu medicamente, daca acel tip de medicamente exista si la ei, in nici un caz cu "o punga"

[spider]

o sa am grija ca inainte sa plec in State sa-mi fac toti dintii de aici si sa-mi iau si o punga cu medicamente la mine, just in case...

nu poti intra pe teritoriul statelor unite cu medicamente, daca acel tip de medicamente exista si la ei, in nici un caz cu "o punga"

Pt. Laura Popescu:
parerea mea este sa iti faci dintii din timp la un medic bun in Romania.In privinta medicamentelor gasesti de toate aici OTC (poti lua de la orice engros chiar:ex-COSTCO), mai putin antibiotice.Eu am uitat sa imi fac provizii la plecarea din tara si am avut noroc ca la cateva zile dupa mine a sosit cineva cunoscut in aceeasi zona in care stau eu si mi-a adus o punga de antibiotice.
La ce phd este sora ta si in ce oras?
Conteaza f mult statul in care locuiesti dpv al asigurarilor medicale si sociale in general

[originaltup]

daca ai reteta nu ar trebui sa ai nici o problema; oricum sansele sa ti le gaseasca sunt destul de mici.

[laurapopescu]

nu poti intra pe teritoriul statelor unite cu medicamente, daca acel tip de medicamente exista si la ei, in nici un caz cu "o punga"

Ba da. Si-a luat sora mea asta vara "o punga de medicamente" la ea. Avea si retete la ele, in caz ca ar fi zis cineva ceva, dar nu a controlat-o nimeni. Deci, sfatul meu e sa va luati de aici antibiotice, ca sa va tratati singuri de o eventuala infectie dentara, respiratorie, urinara etc. Scutesti si 100$ de consult ( ca nu-ti prescrie nimeni nimic pana nu te vede...) si inca 50$ cat o mai fi costind o cutie de amoxi sa zicem.
Sora-mea e in Pittsburgh la un doctorat care in romaneste s-ar traduce "cercetari operationale". A terminat oricum Finante/ Banci , nu medicina.

[laurapopescu]

Pt. dr. Marchidann:
1. Din cate am inteles, romanii nu ti-au echivalat rezidentiatul, pt. ca tu ai facut doar 3 ani acolo, in timp ce aici se fac 5 ani pe med. interna, nu? Dar daca ai fi facut acolo o subspeciality inca 2 ani, ti-ar fi echivalat?
2. Te-ai gandit/ incercat sa iti echivalezi diploma din State in alta tara din Europa? Anglia, de exemplu? Nu m-ar mira sa fie mai simplu de echivalat ca in Romania.

[elfstone]

Sar`na, laurapopescu, cum mai merge invatatura?

Eu m-as uita pe diagrama asta, dar nu am timp sa inteleg ceva din ea. Se pare ca in UK, ca mai peste tot in Europa, lucrurile sunt mult mai... humm... "personalizate", i.e. in functie de cum convingi si te intelegi cu unii si altii poti sa intri printr-o cale mai grea sau mai usoara... .

Uite, la o cautare foarte "din avion" am dat peste discutia asta. Nu e chiar incurajatoare, dar sa nu uitam ca pe "vremea aia", cel mai probabil, vom fi si noi EU citizens, ceea ce mai schimba oarecum problema.

Sincer nu imi dau seama daca te ajuta cu ceva chestiile astea

PS: nu strica sa te interesezi direct la GMC.

[laurapopescu]

Multumesc de raspuns, elfstone. Am intrat si eu pe forumul acela si intr-adevar gasesti chestii interesante. Le-am scris celor de la GMC si mi-au promis ca saptamana viitoare imi dau un raspuns, pe care o sa-l postez pe forum, in caz ca mai sunt si altii interesati. In principiu, i-am intrebat care e procedura de echivalare daca ai diploma de Bucuresti si rezidentiat facut in State. Poate ca o sa-mi placa la nebunie in State si o sa vreau sa raman acolo for ever, dar totusi vroiam sa vad si ce alte variante ar mai fi.
Cu invatatul...don't ask! Merge cu viteza melcului...dar perseveram...

[marchidann]

Pt. dr. Marchidann:
1. Din cate am inteles, romanii nu ti-au echivalat rezidentiatul, pt. ca tu ai facut doar 3 ani acolo, in timp ce aici se fac 5 ani pe med. interna, nu? Dar daca ai fi facut acolo o subspeciality inca 2 ani, ti-ar fi echivalat?
2. Te-ai gandit/ incercat sa iti echivalezi diploma din State in alta tara din Europa? Anglia, de exemplu? Nu m-ar mira sa fie mai simplu de echivalat ca in Romania.

1. Laura, scuza ca am facut doar 3 ani in loc de 5 este singura care a existat pentru refuzarea echivalarii. De fapt am fost informat ca daca dovedesc ca materia invatata in SUA este echivalenta cu cea din Romania si daca mai fac 2 ani de rezidentiat aici si trec examenul de specialitate romanesc, as putea primi diploma de medic internist. Dar ca sa fac cei 2 ani de rezidentiat trebuie sa dau examenul de rezidentiat. Asa ca este usor de inteles de ce am ales sa ma intorc in State. Efectuarea a 2 ani de fellowship nu ar fi schimbat situatia.

2. M-am gandit si la varianta cu specializarea in Marea Britanie care echivaleaza MRCP cu examenul American Board of Internal Medicine. Problema este ca pentru a face cei 2 ani ramasi pentru specializare trebuie sa mergi la interviuri in UK. Spre deosebire de SUA, in UK nu exista un sistem centralizat de acordare a pozitiilor de rezidentiat si trebuie sa mergi la interviu doar cand se elibereaza o pozitie. Acest lucru se face in mod haotic si costul calatoriei si al cazarii este prea mare pentru un singur interviu. Un prieten de-al meu a incercat si a ajuns la concluzia ca tot in State este mai bine. In plus, nivelul la care se practica medicina este mai slab decat in State.

3. Pentru cei ce doresc sa ramana in Romania, rezidentiatul in SUA nu este potrivit, deoarece nu exista posibilitatea echivalarii studiilor. Chiar daca un spital privat ar dori sa va angajeze, nu ar putea sa o faca deoarece Colegiul Medicilor si Ministerul Sanatatii nu doresc echivalarea studiilor voastre. Daca studiile efectuate in EU sunt echivalate, este pentru ca EU ne-a fortat mana, nu pentru ca ar fi o dorinta sincera de integrare europeana din partea medicilor din fruntea institutiilor romanesti.

Deocamdata, asa cum am mentionat mai inainte, specializarea in SUA trebuie vazuta ca un drum fara intoarcere.

[marchidann]

Ma intreb cam cum sunt asigurarile pentru rezidenti.

Laura, asigurarea este obligatorie iar banii sunt retinuti din salariu. Fiecare rezident are obligatia ca pana la sfarsitul fiecarui an sa aleaga tipul de asigurare dorit. Este greu sa prezici ce fel de boala vei avea, iar cei ce aleg planul cel mai ieftin se joaca cu sanatatea lor. Un plan este ieftin doar prin restrangerea serviciilor asigurate. Eu am ales cea mai ieftina asigurare pentru care plateam 58 dolari pe luna. Am avut noroc. O colega a avut litiaza biliara in anul 3.

Acestea fiind spuse, cerbu iti poate confirma ca pacientii fara asigurare beneficiaza de ingrijire spitaliceasca poate mai buna decat cei cu asigurare. Aceasta deoarece rezidentii isi dau toata silinta sa trateze acesti pacienti pe baza carora se face evaluarea lor la sfarsitul lunii.

Odata iesit din spital insa ai probleme. Sistemul medical nu are obligatia sa iti asigure nici un serviciu si nici nu poate obliga un medic sa munceasca. Aici este dificultatea intalnita de sora ta. Putini medici accepta sa munceasca pe gratis pentru un pacient care poate sa il dea in judecata pentru malpraxis. In plus, refuzul de a trata un pacient sarac este o modalitate de a tine pretul consultatiei sus.

Proportia de medici dispusi sa acorde asistenta medicala celor saraci, inclusiv studenti ori artisti difera de la stat la stat si chiar regiune in acelasi stat. In New York City vei gasi mai multi medici generosi decat la tara, in Upstate New York de exemplu.

[laurapopescu]

Multumesc frumos pentru raspunsuri!

[shelf67980]

[quote="marchidann"][/quote]

Well you know what they say, nice try but no cigar.

[www]

Rog pe cei care au dat stepurile sa mi spuna cum sunt examenele.Acum am luat cartile de la kaplan study program.Vreau sa stiu dc sunt suficiente .Ma pregatesc pt primul step.Am inteles ca ceea ce este in first aid e cam suficient.E adevarat? apreciez orice informatie.Multumesc

[dac]

daca vrei doar sa-l iei first aidul poate e destul.dar pentru punctaj bun nu e destul.poate ti minte mai mult ca mine din anul 1,2 si 3 de facultate.altfel nu prea intelegi.eu am citit de 2 ori cartile pe larg,alea recomandate, si apoi first aidul de vreo 2-3 ori si apoi teste.

[bog_dan88]

Aveti nevoie de asistenta in prepararea documentelor de emigrare DUPA CE ati obtinut rezultate favorabile la USMLE 1, 2 ori 3 si ati fost acceptati la o rezidenta medicala in SUA? Mergeti la http://www.shermanlawgroup.com pentru mai multe informatii si contactati avocat Gabriella Manolache.