pacientii nostri stapanii nostri?

Pentru ca o merit: info rezidenti; barfe din spitale
User avatar
pinky
senior
senior
Posts: 216
Joined: Wed Jun 01, 2005 6:10 pm
Location: aici, printre voi

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby pinky » Wed Jun 18, 2008 1:12 am

asa e, garzile mai ales ca student cand privesti totul si din punct de vedere comico-tragic pot sa iti lase amintiri tare "ne"placute..si incep unele care pe mine m-au marcat si care au o mare doza de nesimtire/incultura/sictir din partea pacientilor.
1. 5 dimineata, liniste in garda...deodata frane briste, tipete, urlete, deja sarisem sa imi iau 4 electrozi, tensiometrul, eram pregatita de stop....intra un alai cu un copil de 6 ani plangand de rupea...tot personalul medical agitat, incepe anamneza cu mama/bunicul (va tai sa moara mama, ca io am mai fost in puscarie si nu mi-e teama)/3 matusi/2 unchi cat usa..nu va spun ca totul de desfasura pe fondul "haoleeeeeeeu.....moare copilu, moare copilu, fa ceva, ca te tai, va tai...." eu zic...ca student, sa fac ceva, caut tensiometrul de copii, montez pulsoximetrul de copii, doar macar sa vada aiai ca facem ceva, timp in care medicul incerca din rasputeri sa afle ce s-a intamplat. Aflam ca mama a visat CA COpilu' era mort, a sarit mama din pat, i-a indesat lu' ala micu' care dormea linistit in pat 2 deshte pe gat (aratand agitata ca o muscase de mana...cred si eu daca mata te trezeste la 5 dimineata cu degetele in gura) si ne spun toti intr-un glas COPILU' S-A TREZIT IN COMA. Intre timp, ala micu picotea de somn, astia il iau la palme, nu cumva sa adorama nemernicul comatos....barbatu ii tranteste 2 pumni in cap nevestii aka mama copilului....ce mai, circ in toata regula. Va dati seama ca practic nu i-am facut nimic copilului decat l-am trimis la Grigore (ei le au cu copiii). La final,bunicul copiilor si sefu gastii ne spune ceva mai linistit ca sa ii facem niste "injectii de intarire" si sa il consultam cu "stitoscopu'" ca d-aia il tinem de gat. Am crezut efectiv ca medicul si-o va lua grav de la toti cunoscatorii de medicina de la telenovele. Si uite asa cu stitoscopu si injectia rezolvam cazuri...in viziunea altora. PS. La Grigore nevasta si-a mai luat o portie de pumni in cap pentru am ajuns acolo la fel de panicati.
2. Acc rutier, pasager dreapta fata, o domnisoara bine, stilata, venea cu pretenu din club. El vine pe targa rigida, guler cervical....ajuns in spital coboara finut de pe targa, refuza TOT (rx, echo, ATPA, anamneza in sictir). Ea, cu centura, ii buseste airbagu in fata, fara alte acuze. Fiind acc rutier, se cere echo abdominala, se impune ATPA pt mici escoriatii faciale. PRoblema domnisoarei a fost in schimb faptul ca ea...si-a rupt noutate de nas remodelat in urma cu 2 luni, pe care a dat 50 de milioane....n-a interesat-o burta, torace, alte posibile leziuni interne ea era in schimb foarte nemultumita ca am nesimtirea sa o conduc la echo mai intai si apoi la rx de piramida nazala. Consult chirurgie gen, asistenul striga "NUME"...ea replica "domnisoara NUME" ca n-am facut aceeasi facultate si n-am tras valiza in gara amandoi, da!? Asistentul nu zice nimic, trece consultul, ajunge la usa la chirurgie plastica....de data asta medicul ieie "NUME". Gagica"domnisoara NUME, da? ca n-am tras valiza amandoi in gara...da? Replica dr de-a dreptul mortala a fost "da, asa e, eu sunt chirurgul plastician, nu cred ca am tras valizele in gara amandoi"...Gagica fiind de 24 de ani, si adresandu-se tuturor cu tu.
Daca imi mai vin idei, mai scriu.

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Wed Jun 18, 2008 2:00 am

Domnisoara NUME avea dreptate. Are dreptul la respect, chiar daca vi s-a parut deplasat.

Daca ea i-ar fi zis zeului plastician "X" in loc de "domnul doctor X" vi s-ar fi parut culmea nesimtirii. Deci singurul comportament acceptabil din partea ei ar fi fost ciocul mic, nu?

In rest, cu nasul inainte de echo, poti sa-i dai sa semneze ca refuza echo si sa-i faci nasul, daca ea pentru asta a venit. Atata vreme cat intelege consecintele refuzului.
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
danhia
elite
elite
Posts: 4297
Joined: Sat Oct 29, 2005 8:56 pm
Location: The Royal Ascot Brigade

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby danhia » Wed Jun 18, 2008 11:15 am

dintre toate specialitatile cred ca psihiatria si urgenta sunt cele mai amuzante.
azi noapte cred ca a fost luna plina ca au venit toti nebunii in garda.
cel mai amuzant a fost un domn de 30 de ani cu un cos pe fata, panicat tot ca e umflat si-l doare de 3 zile. :lol:
a urmat o doamna de 30 de ani astmatica fumatoare nevoie mare care a facut laringita de 2 zile si ii era frica sa se duca la culcare pentru ca avea impresia ca o sa sufoce si nu se mai trezeste. a inceput sa urle isterica in departament ca ea vrea vocea ei inapoi.
a urmat un domn cu un inelar luxat acum 6 luni care inca mai avea o durere din cand in cand si mai ales cand il dadea peste cap- tb sa mentionez ca s-a sculat la 4 dimineata ca sa vina la spital pt asta.
apoi o doamna nefericita care avea un prurit de 3 luni investigat si tratat de dermatologi cu programare la CT, ca nu poate sa doarma insa refuza sa ia sedativele prescrise de medic de familie pe motiv ca tb sa -l pazeasca pe sotul care are cancer la prostata si s-ar putea sa moara. - simpatic a fost sotul cu prostata care a arefuzat plictisit sa vina cu pacienta sa o mai auda plangandu-se.
en fin.....au fost si cativa alti bolnavi de-a binelea saracii dar astia parca prea s-au adunat toti intr-o noapte.
overall cred in continuare ca medicina este una dintre cele mai amuzante si mai palpitante meserii. :lol:
Red Apple

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Wed Jun 18, 2008 1:27 pm

Eu in afara de niste domni cu insomniii, am avut noroc luna asta plina.
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Phat Skidz » Wed Jun 18, 2008 1:35 pm

E lună plină????? Şi io-s de gardă linia I mâine. La copii. Merde.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

User avatar
ciushka
elder
elder
Posts: 661
Joined: Fri Jun 09, 2006 1:49 am
Location: de la dracu in praznic putin pe stanga
Contact:

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ciushka » Wed Jun 18, 2008 5:06 pm

la mine a fost festivalul colicilor biliare.
culmea e ca in telefon se aude ca si cand aacu isi dau duhu si cand ajung la ei sunt de multe ori zambitori relaxati si recunosc senin ca au sunat la ambulanta si au facut asa in telefon ca sa fie siguri ca vine salvarea :married:
de obicei de murit se moare doar odata... eu mor in fiecare zi cand ma trezesc si renasc la fiecare adormire( ego dixit)

User avatar
aever
junior
junior
Posts: 65
Joined: Sun Feb 25, 2007 5:47 pm
Location: Bucuresti
Contact:

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby aever » Thu Jun 19, 2008 3:25 am

laughing4.gif
Fratilor, am ras cu lacrimi cand am citit povestirile voastre. Acum nu stiu daca e de ras sau de plans, dar trebuie sa recunosc ca la unele chiar nu m-am putut opri din ras.
Chiar acum nu imi vine o situatie anume in minte...Eu stau mai mult la cabinet, fiind rezident pe medicina de familie. In afara de certurile dintre pacienti din sala de asteptare si de povestile interminabile pacientii varstnici cu care am avut de-a face mi s-au parut destul de ok. Neplacerile au venit in special din partea celor mai tinerei (adica pana in 40 ani), cu studii superioare sau chiar cadre medicale( a se citi asistenta medicala Fundeni). Astia au fost de obicei cei mai nesimtiti si tupeisti pacienti care considerau ca trebuie primiti imediat ce au ajuns indiferent cati oameni sunt inaintea lor si care considerau ca ei stiu mai bine ce trebuie sa faca si sa le dea doctorul.
La cabinet problema cea mai frecventa e ca totul e urgenta. Orice durere de luni de zile devine brusc o urgenta pentru ca atunci si-a pus omu in cap ca va merge la medic si toti fiind "urgente" si toti insistand ca trebuie musai sa vina "azi" lista de programari este supraaglomerata. Ultima chestie de genul asta a fost intr-o vineri, dupa terminarea programului oficial (mereu se intarzie la cabinet peste program) o doamna a insistat sa ii facem bilet de internare la reumatologie ca o doare un picior de o luna....

User avatar
danhia
elite
elite
Posts: 4297
Joined: Sat Oct 29, 2005 8:56 pm
Location: The Royal Ascot Brigade

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby danhia » Thu Jun 19, 2008 10:58 am

:lol:
pai si nu e justificata? ca doar reumatologia dc nici nu dureri cronice de oase nu se ocupa atuncea cu ce sa se mai ocupe? :roll:
Red Apple

User avatar
aever
junior
junior
Posts: 65
Joined: Sun Feb 25, 2007 5:47 pm
Location: Bucuresti
Contact:

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby aever » Thu Jun 19, 2008 12:01 pm

Pai e justificat sa te duci la reumato pt dureri de oase, dar nu stai o luna acasa fara sa vb macar cu medicul de familie si intr-o vineri dup-amiaza te gandesti ca te duci atunci imediat sa te internezi. Oricum bine ca n-a chemat salvarea sambata noaptea pentru chestia asta.
Poate la batranete o sa inteleg si eu, momentan durerile cronice reumatismale nu mi se par urgente. Ce om fara suflet sunt! :evil:

User avatar
danhia
elite
elite
Posts: 4297
Joined: Sat Oct 29, 2005 8:56 pm
Location: The Royal Ascot Brigade

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby danhia » Thu Jun 19, 2008 12:54 pm

pai nu sunt urgente.
urgenta e cand vine omul cu salvarea sau cand are o chestie acuta peste noapte.
la mf insa nu tb sa vina omul cu urgenta, e suficient ca are o chestie care-l deranjeaza. internarea la reumato pt durere cronica iarasi nu e in urgenta ca banuiesc ca nu-l interneaza specialistul imediat.
in plus reumatologia interneaza btw? ca io stiu ca intai dau analgesice si antiinflamatorii. banueisc ca urgenta devine cand pierzi complet mobilitatea. nush, zic si eu.
am avut pacient azi care s-a prezentat cu pierdere in greutate, apetit scazut, se simtea slabit de vreo 2 luni. de cand incepuse sa tina cura de slabire.
Red Apple

User avatar
BellaDonna
senior
senior
Posts: 189
Joined: Tue Jun 03, 2008 3:52 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby BellaDonna » Thu Jun 19, 2008 12:57 pm

intr-o dupa-amiaza ma cheama asistenta in camera de garda pt un consult trimis din chirurgie.
la fata locului, gasesc o dra de 25 de ani, care se prezentase pt rectoragii afirmative, neconfirmate de tuseul rectal al chirurgiei.
dna silvia, asistenta, femeie atotcunoscatoare la vreo 50 de ani, o trimite in camera de consultatii sa se suie pe masa ginecologica, inchide usa in urma ei, si imi sopteste conspirativ la ureche:
-dna doctor, asta face sex rectal!
-da de unde stiti?
-pai mi-a spus mie!
ma duc la pacienta, ii fac anamneza, dintr-una intr-alta o intreb de sexul anal, si imi spune ca da, face, ultimul contact fiind in urma cu aprox 2 saptamani, si adauga ca in fiecare zi "ma spal in fund cu canula, ca sa fiu curata".
ii fac consult ginecologic, n-avea nimic.
apoi iau un pic de vaselina pe deget, si trec la tuseul rectal. moment in care ea exclama:
-ahh, dna doctor, ati folosit gel!!!
scot cat pot de repede degetul, rectoragia nu se confirma, si le-o trimit inapoi la chirurgie.
dupa plecarea ei, aceeasi dna silvia imi spune:
-sa stiti ca asta e lesbiana.
urmeaza clasica mea intrebare: - da de unde stiti?
-pai am vazut-o eu dupa cum dadea din maini!

:shock:

Daiza
elder
elder
Posts: 591
Joined: Tue Dec 27, 2005 11:58 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Daiza » Sat Jun 21, 2008 12:00 am

mie imi este sila de aprox trei sferturi din pacientii mei, care mi se par niste nesimtiti.
vor ca medicul, pe care il iau la per tu, sa fie permanent la cheremul lor, moka, pt ca ei platesc asigurari medicale..se interneaza pt una si vor apoi o mie de alte consulturi si o tona de analize pt care alerg bezmetica prin spital..ca la final sa nu primesc nici mkr un "merci".ci doar priviri acre si replici de genul: "mamy, tot ma doare capul, pisicuto, tot mai simt amorteli ici si colo"..etc. dc nu mai are nimic, urla ca are depresie si plange.
niste mizerabili, de care inainte imi era mila, acum mi-e sila, pt ca sunt niste prefacuti profitori si lipsiti de minimul bun simt.

inainte faceam marea greseala sa ma agit pt toti, sa fiu amabila, draguta si sa ii consolez pt orice pata pe creier...acum fac asta doar pt cei de care imi e mila, din diverse motive, cei amarati dar cu bun simt, sau pt cei care se...simt.

inainte, cand imi vorbea cineva la per tu, ii vorbeam in continuare cu dv si poate accentuam nitel. dar am vazut ca nu tine, eu doamna in sus, doamna in jos, ea ma lua cu " ma doare ce-mi faci tu", " ce reteta imi dai?"....si am intors foaia si cum vad ca ma tutuieste cineva, fac si eu la fel, indif ca are 80 de ani, 20 sau 40. acu cateva zile ma luase una de vreo 50 de ani: "ma doare cand imi iei tensiunea" si urla pe acolo:"ce tot imi faci, au, ma doare, nu auzi ca ma doare"..cand i se strangea pe mana mansonul de la tensiometru. i-am explicat frumos: doamna, va iau tensiunea, dureaza putin, etc" tot o linisteam acolo. si ea ii tot dadea inainte: "au, ce-mi faci?" si cand i-am zis: iti iau tensiunea, hai, ia stai potolita ca altfel nici nu te mai bag in seama, dc te doare tot ce-ti fac, du-te aks"..s-a potolit ca prin farmec, a pus bot, se vedea clar ca nu-i convenea. dar nu a indraznit sa ma intrebe de ce o tutuiesc.

User avatar
danhia
elite
elite
Posts: 4297
Joined: Sat Oct 29, 2005 8:56 pm
Location: The Royal Ascot Brigade

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby danhia » Sat Jun 21, 2008 2:26 am

Poate ar trebui sa accentuezi, ceva de genul : Dna doctor , nu pisicuto!'' ca esti femeie in toata firea , maritata si cu 3 copii.Si dc comenteaza zici frumos ca atata timp cat tu te adresezi cu formula de politete , te astepti sa faca si ea/ ei la fel .
Apoi consulturile suplimentare pe care le vor pacientii in mod normal ar trebui refuzate din start pe motiv ca nu sunt justificate.( daca nu sunt evident)
Dar , e gingasa chestiunea cred, pt ca e posibil sa vina specialistul si contra unei sume de... sa le aprobe si atunci pb ca pici tu prost. :roll:
Red Apple

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Sat Jun 21, 2008 2:52 am

Daiza, daca sunteti asa de nemultumita, v-ati gandit sa schimbati specialitatea/ locul de munca( cabinet vs spital?). Nu mi se pare OK sa va displaca 3/4, cred ca trebuie sa faceti ceva. Altfel faceti burn out si nu e bine.
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
pc7
elite
elite
Posts: 5522
Joined: Fri Apr 01, 2005 8:07 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby pc7 » Sat Jun 21, 2008 3:23 am

eventual chiar lumea in care traim, ar trebui s-o schimbam tot noi, doctorii
"mania grandorii daca n-o ai, la medicina ce cauta n-ai " vlad s.
"latra-ti dusmanii, ca se zapacesc la cap" muma p

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Sat Jun 21, 2008 4:55 am

Vorbeam de chestii faisable.
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
ciushka
elder
elder
Posts: 661
Joined: Fri Jun 09, 2006 1:49 am
Location: de la dracu in praznic putin pe stanga
Contact:

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ciushka » Sat Jun 21, 2008 8:14 am

mentalitatea pacientilor si a medicilor se schimba cu generatiile.oricum poate ca citind aici "intamplari cu pacienti" ne va fi mai usor sa trecem peste neshte chestii care ne provoaca sila cel putin.
de obicei de murit se moare doar odata... eu mor in fiecare zi cand ma trezesc si renasc la fiecare adormire( ego dixit)

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Phat Skidz » Sat Jun 21, 2008 8:15 am

Daiza wrote:mie imi este sila de aprox trei sferturi din pacientii mei, care mi se par niste nesimtiti.


Nene, dar în ce serviciu lucraţi?

Aş vrea să fac o remarcă: io zic că trebuie să ne menţinem mintea deschisă şi obiectivitatea chiar şi cu pacienţi de genul ăsta. O parte din ei au "tulburări de personalitate". Un pacient borderline poate să şteargă cu voi şi cu toată secţia pe jos indiferent cât vă enervaţi, sau cu atât mai mult dacă vă enervaţi. Unul cu tulburare paranoidă o să fie sigur mai deştept ca voi şi o să vă şi reclame la toată conducerea spitalului. Io nu zic că tulburările de personalitate absolvă pacientul de orice responsabilitate, nici tulburările de axă I nu o fac (era un prof de psihiatrie care spunea că omul îşi ia bunul simţ cu el în boală, dacă îl are). Spun însă că asemenea oameni nu se vor schimba, nici nu se vor purta altfel doar de dragul vostru, şi cu toate acestea merită trataţi exact ca oricine altcineva, aşa că depinde numai de voi să găsiţi soluţii. E o provocare.

Iar uneori poate fi şi mai grav.Când eram student, mi-aduc aminte de un pacient foarte dificil, de la cardio. Avea vreo 70 de ani, venise cu angină instabilă. Anamneza, făcută de asistenta noastră de grupă (alminteri un excelent şi reputat cardiolog), a durat vreo 2 ore, timp în care pacientul, grandios, prelua non stop conducerea, ne făcea inculţi, flirta cu doctoriţa şi cu toate studendele, eventual mai insulta şi din pacienţii din salon, etc. Desigur că l-am luat cu toţii drept un super-mare-nesimţit, însă, retrospectiv, după nişte ani, mi-am dat seama că omul era maniacal sadea şi ar fi avut nevoie acută de tratament psihiatric. Impactul asupra cardio era şi el, că, pentru un maniacal, durerea de infarct poate fi resimţită ca un mizilic.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

Daiza
elder
elder
Posts: 591
Joined: Tue Dec 27, 2005 11:58 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Daiza » Sat Jun 21, 2008 10:23 pm

danhia:
pai asta e si faza, ca doc cu care lucrez eu, contra spagii, le face de la consult pt dureri de sale, pana la eco cord, chiar dc ala are doar un "val pe ochi", "amorteala ce coboara pana la icra piciorului" si alte dureri fabuloase. si eu ma transf intr-un robotel ce da sute de tel pe zi si programeaza consulturi. a existat o pacienta, internata pentru ameteala, usoara cefalee, cu ct normal in limitele varstei, la care s-a facut un rmn, normal si el...si apoi pe rand, rx pentru coloana, genunchi, sold (avea dureri), consult ortopedie pentru nu stiu ce osteofit care durea si ala, consult cardio, eco cord, eco abd si pelvis, consult psihiatrie (plangea la vizita mereu), analize peste analize, consult chirurgie reparatorie pt o escara de decubit, consult oftalmo(pacienta afirma val pe ochi)..mrf, ekg..consult chirurgie toracica, pentru nu stiu ce umbra de pe rx cord-pulmon..etc..sa innebunesc eu intre timp. si baba s-a externat si ea cu o reteta de aspenter si tanakan si prestarium. punct.

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Sun Jun 22, 2008 4:26 am

Asa somatica,cum spuneti ca era, macar a vorbit cu dvs? A zis saru-mana la sfarsit?
Reality is an illusion due to lack of wine

Daiza
elder
elder
Posts: 591
Joined: Tue Dec 27, 2005 11:58 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Daiza » Mon Jun 23, 2008 12:08 pm

ssss wrote:Asa somatica,cum spuneti ca era, macar a vorbit cu dvs? A zis saru-mana la sfarsit?


pai nu, ca era pila. mi-a tot zis"mamika in sus, mamika in jos"..si la final ma intreba ingrijorata dc i-am scris in externare rezultatele la TOATE consulturile.

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Mon Jun 23, 2008 8:37 pm

Pila cui? Daca e a sefului, atunci ghinion. Daca e a vreunui coleg, atunci e de bun simt sa-si tina ruda sub control, daca nu o face, atunci asa se strica relatiile.

Ati avut o discutie deschisa si brutal de onesta( dar neemotionala)sugerand un consult vladstroescian? Uneori oamenii asta vor sa auda, ca NU exista suspiciune ca au cancer, sau ca o sa moara de infarct sau AVC si ca trebuie sa creada ca sunt sanatosi ca sa se simta sanatosi.

Eu cred ca pacientii trebuie confruntati cand somatizeaza, de fapt nu confruntati ci facuti sa constientizeze.
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
ciushka
elder
elder
Posts: 661
Joined: Fri Jun 09, 2006 1:49 am
Location: de la dracu in praznic putin pe stanga
Contact:

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ciushka » Mon Jun 23, 2008 10:04 pm

vineri.solicitare.pacienta acuza palpitatii dureri precordiale parestezii.
ma duc la domiciliu,dupa ce am facut sport extrem pe ulitele respective(saru'mana dom primar) si consult pacienta.nu se observa nimik la examenul clinic.la anamneza pacienta afirma cele spuse prin 112.intr-un moment de inspiratie divina intreb ce o supara cand a facut solicitarea sau in momentul consultului.senina raspunde"nimik".trageti voi concluziile
de obicei de murit se moare doar odata... eu mor in fiecare zi cand ma trezesc si renasc la fiecare adormire( ego dixit)

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Phat Skidz » Mon Jun 23, 2008 10:21 pm

ssss wrote:Ati avut o discutie deschisa si brutal de onesta( dar neemotionala)sugerand un consult vladstroescian? Uneori oamenii asta vor sa auda, ca NU exista suspiciune ca au cancer, sau ca o sa moara de infarct sau AVC si ca trebuie sa creada ca sunt sanatosi ca sa se simta sanatosi.

Eu cred ca pacientii trebuie confruntati cand somatizeaza, de fapt nu confruntati ci facuti sa constientizeze.


În scurta mea experienţă cu somatizările, am rămas cu strania impresie că pacienţii nu vor să conştientizeze nimic. Că, dacă le iei şi somatizările, cu ce mai rămân, în afară de propria singurătate, şi cu ce mai pot trage sforile realităţii? Moreover, am constatat ceva şi mai straniu: în momentul când pacientul află că are o boală de adevăratelea, somatizările se ameliorează, măcar temporar. Aşa a fost cazul unei paciente cu un morman de înţepături precordiale, atunci când i s-a comunicat că pe ECG are sechele de infarct.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Tue Jun 24, 2008 12:13 am

Depinde cum intrebi, Vlad. Ai dreptate cu fuga de realitate si e greu cu pacientii complet lipsit de introspectie. La aia chiar ca trebuie sa le dai Xanax, ca nu ai de ales. Uneori numai plantezi ideea ca totul se datoreaza stress-ului, altor evenimente, etc, fara sa-i impingi sa-ti dea un raspuns. Daca le spui sa aiba o viata mai ordonata, sa doarma si sa nu mai raspunda la telefon cand suna soacra, chiar poti avea un impact, chiar daca nu vei avea feedback. Este tot ce poti face.

De asta cred ca e bine sa existe medicii de familie, pe care ii vad luati in raspar pe aici, pentru ca ei pot avea o relatie pe termen lung cu pacientii aia si, vrand nevrand, sa fie psihologul de serviciu la care sa se duca dupa ce au vazut toti specialistii si au avut toate orificiile investigate.
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Phat Skidz » Tue Jun 24, 2008 1:07 am

Sincer, eu mă întreb ce rost are medicaţia în cazurile astea. Am văzut multe cazuri (e drept că sunt selection biased că e spital de psihiatrie) unde medicatia escaladase, cu dependente de benzodiazepine (literalmente se ţin după tine şi cerşesc xanaxul), la care se adaugă mereu antidepresive, frecvent antipsihotice (e foarte tentant pt psihiatri să le dea, la un moment dat, pentru că, pe măsură ce medicaţia se complică, acuzele devin din ce în ce mai bizare şi mai impresionante), antiepileptice de tot felul (ba că e durere, ba că suspectezi spectru bipolar), în disperare de cauză încerci să ţinteşti receptorii după cum citeşti în tratate sofisticate de psihofarma, şi te trezeşti în scurt timp cu o schemă chilometrică şi incredibil de complicată, din care, culmea, cum încerci să scoţi ceva ca să mai limezeşti lucrurile, pacientul urlă că se simte rău. Am văzut asta nu o dată, nu de cinci. E un pattern. (Aud că în Franţa se încearcă şi amfetaminele.)

Pe de altă parte, dacă nu le dai nimic, repede găsesc pe cineva care le dă. Conversivii/somatizanţii mi se par mari provocări.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Tue Jun 24, 2008 1:20 am

Nu am vazut decat doi conversivi, care au vazut mai multi neurologi decat psihiatri. E destul de insultator sa-l trimiti la psihiatru fara sa-i spui clar ca NU crezi ca simuleaza( ce am vazut eu arata a AVC si neurologul nu si-a pierdut timpul sa explice ce si cum, a chemat psihiatria fara multe fasoane, dar torpiland din start orice potentiala relatie terapeutica)

Schemele se complica probabil pentru ca au tulburari de personalitate ( bipolarul ,mentionat, ca schizotipalii banuiesc ca merg la mama omida, schiziozii stau acasa iar paranoicii nu iau buline oricum :rightblinky: ) si evident sunt disfunctionali. Cred ca mai mult anxietatea legata de acuza somatizata este mai suparatoare decat acuza in sine( au cancer, lupus, sau mai stiu si eu ce au mai citit pe forumul de medicina sau in ev zilei)

Rolul tau este sa le dai un diagnostic, cred eu, nu mereu un tratament. Asta fiind spus, si somatizantii fac cancer, lupus, infarct. Naspa.

Amfetamine pentru ce? Ca sa augmentezi antidepresivele inteleg, mai ales cand timpul e esential, dar altfel, de ce?
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Phat Skidz » Tue Jun 24, 2008 1:38 am

Citisem de curând un articol franţuzesc, nu-l găsesc acum pe net: se administra o doză mare de amfetamine, care era urmată de un "debaclu emoţional" (adică tot tabloul isteric la puterea a doua), după care cică pacientul e free of symptoms pe perioade lungi de timp. Pp că tre să fii francez ca să-ţi dea una ca asta prin cap.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Tue Jun 24, 2008 1:46 am

Ca un fel de ECT, o clisma psihiatrica?
Reality is an illusion due to lack of wine

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Tue Jun 24, 2008 2:05 am

ssss wrote:
Cred ca mai mult anxietatea legata de acuza somatizata este mai suparatoare decat acuza in sine( au cancer, lupus, sau mai stiu si eu ce au mai citit pe forumul de medicina sau in ev zilei)


Dati domle drumul la edit, " mai mult" ala e in plus.
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Phat Skidz » Tue Jun 24, 2008 2:08 am

ssss wrote:Ca un fel de ECT, o clisma psihiatrica?


:) Cam aÅŸa.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Tue Jun 24, 2008 2:16 am

Interesant. Si debaclul ala se intampla la withdrawal?

Eu dau Ritalin 5-10 mg BID pentru depresivii foarte abulici. Ce inseamna doza mare? Inseamna ca toti aia care gatesc amfetamine din pseudoefedrina de fapt sunt in concordanta cu scoala franceza?
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Phat Skidz » Tue Jun 24, 2008 9:05 am

Nu, nu la withdrawal, ci la administrare. Doză unică, nu tratament îndelungat. Nu ştiu dozele, poate găsesc articolul la spital.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

durere de cap
senior
senior
Posts: 222
Joined: Fri Nov 17, 2006 4:18 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby durere de cap » Tue Jun 24, 2008 11:35 pm

pacienta in varsta de 18 ani a venit la dr. ca lesinase la scoala.ii ia asistenta sange pt analize si cand sa se ridice de pe pat,lesina.dupa un minut isi mai revine,dar ii zice asistentei ca tot ii e rau.Asistenta pune repede putin alcool pe vata si gata sa-i-l duca la nas cand pacienta:"ce faceti?vreti sa-mi stricati machiajul?"
asistenta,saraca se agita pe acolo sa-i acorde primul ajutor pana venea dr si ei ii pasa de machiaj!

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Wed Jun 25, 2008 12:48 am

Nu mai bine o puneati putin cu picioarele in sus?

Macar i-ati facut un calciu pe vena, sa se invete minte?
Reality is an illusion due to lack of wine

User avatar
danhia
elite
elite
Posts: 4297
Joined: Sat Oct 29, 2005 8:56 pm
Location: The Royal Ascot Brigade

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby danhia » Wed Jun 25, 2008 10:02 am

:lol: :lol:
Pe mine ma distreaza intotdeauna pac inchipuiti. Pt ca au nevoie de asigurare ca totul e ok si asta e mai greu decat sa le dai o bulina sa treaca.
Red Apple

Daiza
elder
elder
Posts: 591
Joined: Tue Dec 27, 2005 11:58 am

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby Daiza » Wed Jun 25, 2008 10:52 am

pacienta in ziua externarii, suparata ca pleaca si nu mai are nimic, nimic, dar niciun motiv sa mai stea...ma duc la ea sa o intreb ce are, de ce plange..ca e totul ok. si ma pune gandul rau sa-i zic: doamna x, suneti cam deprimata vad..dar e normal, dupa atatea zile in spital, va trece...si o vad ca intr-o clipa se lumineaza la fata: oh,da, am depresie!nu-mi dati si ceva de depresie?
am simtit un nod in gat..dar am zis sa-i fac o ultima bucurie deprimatei si i-am regalat de plecare un ultim consult, cel de psihiatrie, la pat, cu toata atentia de rigoare si cu scrisoare medicala la final cu neste antidepresive, cu reteta, cu tot tacamul....ce fericita a fost!

User avatar
danhia
elite
elite
Posts: 4297
Joined: Sat Oct 29, 2005 8:56 pm
Location: The Royal Ascot Brigade

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby danhia » Wed Jun 25, 2008 11:38 am

pai de ce i-ai dat?
tb sa-i explici ca n-are depresie. sa se duca acasa si sa -si regandeasca viata , sa-si creasca nepotii alea. altfel cred ca 90% din pupulatie ar tb sa fie pe antidepresive.
Red Apple

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Wed Jun 25, 2008 1:01 pm

danhia wrote:pai de ce i-ai dat?
tb sa-i explici ca n-are depresie. sa se duca acasa si sa -si regandeasca viata , sa-si creasca nepotii alea. altfel cred ca 90% din pupulatie ar tb sa fie pe antidepresive.


:D Nu cred ca trebuie sa-i spui ca nu are depresie. Cred ca trebuie sa-i spui ca e de asteptat sa fie deprimata . Asteia si eu i-as fi dat buline. Nu cred ca toti deprimatii trebuie sa ia buline, dar nici ca numai aia cu depresie majora. Pana la urma e vorba de calitatea vietii si de cat de functionala e persoana, risc vs beneficiu.
Reality is an illusion due to lack of wine

ssss
elder
elder
Posts: 1168
Joined: Mon Apr 14, 2008 5:36 pm

Re: pacientii nostri stapanii nostri?

Postby ssss » Wed Jun 25, 2008 1:11 pm

danhia wrote: altfel cred ca 90% din pupulatie ar tb sa fie pe antidepresive.


Interesant.Am trecut si eu prin faza asta. Acum cred ca toata populatia trebuie medicata simultan pentru juma de an cu antidepresive/timostabilizatoare ca sa schimbi patterns of behavior care mentin starea de nevroza colectiva. E nevoie de dictatura pentru treaba asta, dar cum ar fi sa poti face un astfel de studiu clinic? Shut up Mengele! Ma duc sa-mi iau Risperdalu, iar am uitat. I-am zis lu' Vlad sa ma treaca pe Prolixin, da se face ca n-aude.
Reality is an illusion due to lack of wine


Return to “Viata in spital”

Who is online

Users browsing this forum: No registered users and 10 guests