poze radiologie

[Iepurita]

ce prostii vorbesc...nu e destula fibra, trebuie sa fie mai multa.

[mihai_525]

si cum lucrezi tu la asta?
ai prieten iubit ceva?

[Iepurita]

am un sot iubit. mergem la sala impreuna, asta ar fi cam singura legatura dintre prima si a doua intrebare.

[jomil]

Toate avem iubiti sau soti, Mihaitza. Toate, toate, toate. Phat are nevasta. K are prietena.
Im e singur.

[andy gavrilescu]

duplicite are 9 prietene.

[Chingachgook]

Da, se face o poza la sfarsit ca sa verifice pozitia.
Dar nu intraoperator.

Oricum la cate röntgenuri aiurea se fac in germania nu mai conteaza unul in plus

Strahlenschutz cursul ala e tocmai ca medicii de pe alte specialitati sa nu mai prescrie atatea rö kontrolle

[Iepurita]

noi facem raze cat se poate de rar.

[Chingachgook]

Pai faceti si intra si post operator

[Iepurita]

postop nu mai facem, ca nu avem de ce.

[Chingachgook]

http://kuximed.tumblr.com/image/95459252028

[Iepurita]

Basisnahfraktur dist. Phalanx re ?

[Chingachgook]

da, cu implicare articulara. asta e mai greu de vazut dar la noi in manual scrie ca trebuie mentionata obligatoriu ca e abordarea ortopedica diferita. dar nu stiu cum se trateazao fractura fara implicare articulara, respectiv cu.
voi ce faceti in cazurile astea?

[Iepurita]

da, mit gelenkbeteiligung. La asta de exemplu facem doar tapeverband.

[alimori]

ferula stack

[Lii]

da, mit gelenkbeteiligung. La asta de exemplu facem doar tapeverband.

ohne sichere Gelenkbeteiligung
Atentie, copii, pe radiografia aceasta nu se vede nicio afectare articulara. Poate pe cea de profil, daca esti amabil, kuxi, dar nu pe aceasta.
Se vede pe profil fragmentul lipsa? Daca nu, eu nu vad nicio fractura. Vad un defect de substanta, ovalar/rotund - im Bereich der Basis der Endphalanx des 1. Strahls rechts medialseitig. Zusätzlich Nachweis einer Konturunterbrechung der Kortikalis. Weichteilschwellung im Bereich des Interphalangealgelenkes.
Pare mai mult o erosiune. Artrita, guta, cine stie? Nu suntem magicieni sa punem dg pe o poza. Si clinica pacientului e importanta si mai ales daca s-a prezentat dupa o trauma, atunci cum arata profilul?

da, cu implicare articulara. asta e mai greu de vazut dar la noi in manual scrie ca trebuie mentionata obligatoriu ca e abordarea ortopedica diferita. dar nu stiu cum se trateazao fractura fara implicare articulara, respectiv cu.
voi ce faceti in cazurile astea?

In cazul fracturilor phalangiene e important de precizat pentru ca cele intraarticulare (si mai ales cele care afecteaza > 1/3 din suprafata articulara) sunt instabile. Daca nu sunt intraarticulare e important de precizat daca sunt dislocate sau nu pentru ca iar, cele dislocate sunt instabile.
Abordarea e diferita pentru ca fracturile instabile trebuie, nu-i asa, stabilizate. Cu minisuruburi, Kirschner Drähte, fixatori externi. Mai exista si mini placute.
In cazul fracturilor stabile se pune o sina de tipul celei aratate de alimori.

[andy gavrilescu]

Si kat e ortopeda?

[Iepurita]

Da, Kat, ai dreptate, diagnostic diferential ar fi chist/osteoliza. nu pot mari poza, mi s-a parut ca merge pana in articulatie. dar la asa ceva voi faceti osteosinteza? ma refer la falanga distala. tape-ul e destul.

[Lii]

neah, un pic de colchicina ajunge

[Chingachgook]

Daca nu, eu nu vad nicio fractura. Vad un defect de substanta, ovalar/rotund -
Pare mai mult o erosiune. Artrita, guta, cine stie?

E fractura toata ziua
O sa le vezi cu timpul

[andy gavrilescu]

Dar teorie stie.

[Lii]

Care este diagnosticul vostru?

[alimori]

pneumotorax bilateral.
dar gatul ala e interesant. n-ai o poza de coloana cervicala?

[Calico]

Mie mi se pare ca se continua desenul pulmonar si dupa liniile de pneumotorax... si nici nu e foarte transparent acolo unde ar trebui sa fie aer...

[Lii]

Muma e pe-aproape.
Alimori, o sa ma uit maine daca are.

[Calico]

da, da, pe-aproape
ca habar n-am

[boogey69]

ceva pahipleurita post-drenaj pleural, cu retractie pulmonara?
sau e dupa transplant pulmonar dublu? )

[Lii]

Ne mai gandim un pic.
Apoi am o radiografie de mana destul de interesanta.

[Iepurita]

hai cu aia de mana ))))

[andy gavrilescu]

ce diagnostice stie boogey!

[Lii]

Alimori, pacienta n-avea radiografie de coloana cervicala.
Pe toracele de mai sus se suprapun niste pliuri cutanate. Apar mai ales la batrani sau casectici cu piele in exces cand radiografia se face cu pacientul intins pe pat/targa. Caseta se plaseaseaza sub pacient si prinde niste pliuri. Nu tot timpul sunt bilaterale si uneori sunt greu de diferentiat si pot avea drept urmare indicatie gresita de drenaj pleural, mai ales cu pacient dispneic in urgenta. In primul rand trebuie cautat desenul pulmonar care nu e mereu asa de clar ca in cazul de fata. Urmatorul semn ar fi ca "linia pleurala" e insotita de un contur fin negru, care nu apare in pneumothorax.

[Lii]

Eu stiu raspunsul. Voi?

[andy gavrilescu]

nu mai stiu de unde se numara articulatiile interfalangiene, dinspre proximal spre distal?

[andy gavrilescu]

pe langa articulatia carpometacarpea policis e un fragment opac care ce cauta acolo?

[boogey69]

sesamoid, cumva?

[Chingachgook]

dinspre degetul mare
articulatiile interfalangiene sunt 2, una proximala si una distala.
in functie de catzi ani are inceput de artroza Heberden la degetul 5

oasele sesamoide sunt des intalnite acolo langa radacina policelui

[Lii]

Medicul de garda a vrut sa stie daca are fracturi

[alimori]

daca are fracturi unde? mai intai vezi pacientul, dup-aia Rx
foarte tare aia cu pliurile la casectici

[Lii]

Un coleg a zis ca nu are fracturi sigure.

[alimori]

al 5lea meta (baza) daca te uiti cu lupa si o doare acolo.

[Lii]

Nu are fracturi, are artroza. Unde apare mai frecvent artroza la nivelul incheieturii mainii?