poze radiologie

[Iepurita]

bai medrx, ce ar fi sa lasi aroganta aia la logare, ca nu ai motive. Si daca nu ai chf sa te joci lasa topicul asta in pace ca pana sa intervii tu a mers frumos.

[MedRx]

hai sictir !

[Iepurita]

dovada nivelului.

[andy gavrilescu]

pericardita, niste osteoliza, galci prin mediastin.
acum puteti sa spuneti si voi. mai rau de atat nu puteti raspunde.

[Chingachgook]

mdrx iti scapa ideea topicului..


dar

ai spus ca pacientul este cunoscut cu sferocitoza. asta inseamna ca de la radiologi se asteapta date despre evolutie. tu ne dai 2 poze chioare. poza aia de torace poate sa semnifice 3500 de diagostice diferite. pune si 2 3 poze de dinainte sa vedem in dinamica.
eu nu am vazut prea multe sferocitoze dar din cate stiu primul lucru e evaluarea splinei. organ pe care nu il vad pe ct.

raportul pe care l-as da eu si l-as semna ar fi
"Röntgen: avand in vedere lipsa radiografiilor anterioare, masa mediastinala inalt-suspecta, recomadam CT-Torace. Cardiomegalie (varsta? clinica anterioara?), marginea inimii nu atinge peretele toracelui. fara semne de reversat pleural. fara semne de staza.
Ct-Torace (sub rezerva unei singure imagini disponibile) proces inlocuitor de spatiu paravertebral bilateral (dracu stie la ce nivel- nota redactiei), cu posibile striatii grasoase, fara imbogatire cu substanat de contrast. DD Limfom. Calibrul aortei nu este afectat. Fara dovezi de condensari, respectiv tumori in parechimul pulmonar.
Pentru un raport exhaustiv rog prezentarea si celorlalte sectiuni si eventual a Ct-urilor anterioare.
cu salatari colegiale,
dr x"


pozele alea de le-am pus eu erau extrase direct din practica clinica, respectiv ce am scris aici erau rezultatele mele. e plin netul de cazuri cretine (ca si asta pe care l-ai pus tu aici) si care nu sunt decat motive ca sa ne arate postatorul ce destept e el. tu ai semnat pentru sferocitoza asta? ai avut vreun aport in diagnostic? ai apasat macar pe butonul de la aparatul de CT?

pot si eu sa ma sparg in figuri sa aduc cazuri grele de la raport dar aia nu inseamna nimic.


Andi eu nu am Eizo acasa dar nu vad pericardita

[MedRx]

ce are?

[Chingachgook]

cati ani are? tuseste? auscultator? crp?

[andy gavrilescu]

stai putin, pe ala dinainte il rezolvaram? care-i rasp tau?
kooksee, crezi ca daac aveam eizo din ala as fi stiut ca-l am?

[Chingachgook]

ai fi stiut ca e o carutza de bani.

[MedRx]

imaginea rg este absolut sugetiva,nici nu ai nevoie sa vezi pacientul!

[MedRx]

imaginea rg este absolut sugetiva,nici nu ai nevoie sa vezi pacientul! ai fata si profil !

[MedRx]

daca ai fata si profil,de ce ar mai fi nevoi? e dramatic! In cazul asta chiar ma retrag de la banalitati!

[Chingachgook]

e sugestiva o penis. mdrx cu toata colegialitatea aci pe imed ne amuzam dar sper ca nu faci din astea cu aia prin spital.

tu ca radiolog chiar daca vezi din avion diagnosticul trebuie sa intrebi.
poate fi pneumonie de segment anterobazal stang. fara revarsat pleural adiacent. are o artera pulmonara zdravana pe dreapta (eu personal banuiesc ca e tanar si sportiv)

later edit vad ca nu se poate discuta cu tine.
o sa vorbesc cu dan sa spliteze topicul si iti pui singura poze unde vrei.

[Iepurita]

medrx, taci ca si asa ai scos porumbei. Kooks, mai pune ceva.

[alexxxandru]

pacient cu sferocitoza,imagistica ce spune?

- rg torace: opacitate masiva, ovalara, intensitate crescuta, neomogena, cel mai probabil de mediastin posterior; ca tehnica rg a fost facuta cu celula iontomatului pe mijloc ca sa-i evaluezi mediastinul, sigur si-a luat 10-15 mAs, ptr plaman mai faci una cu celulele iontomatului stg-dr, desi oricum faci ct.
- ct: mase paraspinale bilateral, iodofile, neomogene - pe sectiunea asta esti cam la t7-t8; tinand cont ca are sferocitoza posibil sa fie hematopoieza extramedulara; dd: adenopatii, tumori neurogene.

chiar daca nu ti se precizeaza ce sectiune e asta nu insemana ca nu poti afla f usor mai ales ca ai si rx torace: esti sub carina si vezi AS cu venele pulmonare, Ao asc si desc, etc

[alexxxandru]

mdrx iti scapa ideea topicului..
raportul pe care l-as da eu si l-as semna ar fi
"Röntgen: avand in vedere lipsa radiografiilor anterioare, masa mediastinala inalt-suspecta, recomadam CT-Torace. Cardiomegalie (varsta? clinica anterioara?), marginea inimii nu atinge peretele toracelui. fara semne de reversat pleural. fara semne de staza.
Ct-Torace (sub rezerva unei singure imagini disponibile) proces inlocuitor de spatiu paravertebral bilateral (dracu stie la ce nivel- nota redactiei), cu posibile striatii grasoase, fara imbogatire cu substanat de contrast. DD Limfom. Calibrul aortei nu este afectat. Fara dovezi de condensari, respectiv tumori in parechimul pulmonar.

nu poti spune ca nu are semne de staza ptr ca nu poti evalua plamanul si circulatia pulmonara ptr ca rg e arsa (supraexpusa); nivelul am scris mai sus, densitatile (3) le ai ma jos in imagine; limfom mai greu sa fie acolo, apare frecvent in mediast mij; la fel nu poti spune nimic de plaman pe fereastra mediastinala, faci reconstructie ptr plaman.

[alexxxandru]

poate fi pneumonie de segment anterobazal stang.

acolo unde ai opacitatea aia esti in lobul superior, segmente lingulare, vezi delimitarea cu scizura oblica.

[Chingachgook]

da, la a doua vedere cred ca e lingula

[MedRx]

pacient cu sferocitoza,imagistica ce spune?

- rg torace: opacitate masiva, ovalara, intensitate crescuta, neomogena, cel mai probabil de mediastin posterior; ca tehnica rg a fost facuta cu celula iontomatului pe mijloc ca sa-i evaluezi mediastinul, sigur si-a luat 10-15 mAs, ptr plaman mai faci una cu celulele iontomatului stg-dr, desi oricum faci ct.
- ct: mase paraspinale bilateral, iodofile, neomogene - pe sectiunea asta esti cam la t7-t8; tinand cont ca are sferocitoza posibil sa fie hematopoieza extramedulara; dd: adenopatii, tumori neurogene.

chiar daca nu ti se precizeaza ce sectiune e asta nu insemana ca nu poti afla f usor mai ales ca ai si rx torace: esti sub carina si vezi AS cu venele pulmonare, Ao asc si desc, etc

Este un raspuns gandit bine si logic,da,este HPE. ai un limbaj de Coltea ! ZC !

[andy gavrilescu]

a mai zis cineva hematopoieza extramedulara si nu ti-a convenit.
esti ciudata.

[MedRx]

pacient cu sferocitoza,imagistica ce spune?

- rg torace: opacitate masiva, ovalara, intensitate crescuta, neomogena, cel mai probabil de mediastin posterior; ca tehnica rg a fost facuta cu celula iontomatului pe mijloc ca sa-i evaluezi mediastinul, sigur si-a luat 10-15 mAs, ptr plaman mai faci una cu celulele iontomatului stg-dr, desi oricum faci ct.
- ct: mase paraspinale bilateral, iodofile, neomogene - pe sectiunea asta esti cam la t7-t8; tinand cont ca are sferocitoza posibil sa fie hematopoieza extramedulara; dd: adenopatii, tumori neurogene.

chiar daca nu ti se precizeaza ce sectiune e asta nu insemana ca nu poti afla f usor mai ales ca ai si rx torace: esti sub carina si vezi AS cu venele pulmonare, Ao asc si desc, etc

Este un raspuns gandit bine si logic,da,este HPE. ai un limbaj de Coltea ! ZC !

,dar ai spus vrute si nevrute !

[alimori]

kooksee mai vedem si noi o poza, ceva?
(schelet, daca se poa')

[Doftoroiu`]

Ce e asta?F,55,o cam jeneaza genunchiu´de vreo 2 ani.

[Doftoroiu`]

M-ar fi interesat un diagnostic.....alte pareri?
Mai precis, gonartroza intra la diagnosticul diferential al acestei afectiuni.

[andy gavrilescu]

medrx e radiolog terapeut, nu se ocupa cu diagnosticele, in schimb straluce la tratamente.

[MedRx]

de astea de clasa I nu ma ocup ! apoi diagnosticul rezulta din tratamentul sus mentionat ! treb sa stii doar putina medicina pt asta!

[Doftoroiu`]

Si totusi n-am aflat nici un diagnostic.....cu fizioterapie nu ar merge deloc, dar deloc.....andy, kooksee? Ce ati intreba pe clinician?

[Iepurita]

nu pot sa fac poza mare dar patela nu pare ok. retinaculum rupt? ca e can lateralizata si fracturata?
Eu as cere si un genunchi lat. si o patela sa vedem.

[Doftoroiu`]

Patela e ok. E vina mea ca n-am pus un profil, dar nu e o modificare acuta. Iar anomalia esentiala se vede si pe AP.Am putea intalni leziunea respectiva si la o persoana tanara (lasand la o parte modificarile degenerative minime)?

[Eebee]

poate sa fie un focar mic de osteonecroza la niv. condilului fem med.? si intrebam clinicianul de raloxifen ca tot e la menopauza. hm, da' cred ca aia n-ar da doar jena

[Doftoroiu`]

Iegzact! Osteonecroza aseptica la nivelul condilului femural medial, localizare tipica pentru leziunile produse ca urmare a corticoterapiei de lunga durata (Ahlbäck).La un adolescent n-ar fi fost iatrogena si s-ar fi manifestat la nivelul tuberozitatii tibiale.

[187.92a]

poate fi pneumonie de segment anterobazal stang.

acolo unde ai opacitatea aia esti in lobul superior, segmente lingulare, vezi delimitarea cu scizura oblica.

nu inteleg de ce s-a oprit topicul asta dupa ce aparut unul care i-a umilit pe ceilalti radiologi care tocmai se dedeau in stamba - e doar o intamplare? nu diferenta de nivel profesional, aia nu, ci oprirea topicului....
mai puneti poze
chiar era un topic dragut

[Chingachgook]

[IMG=http://img194.imageshack.us/img194/2115/thorax347.png][/IMG]

Uploaded with ImageShack.us

[187.92a]

ce traiect are matzul ala!
altfel, are consolidari si intr-o parte are plamanii mai negri decat in partea ailalta, adica ar trebui sa fie mai negru plamanul in celalata parte.
sper ca e ceva din asta, clasic, nu "daca v-ati uita dupa ce sutneti radiologi, pe un ecran Blablahmatze de 5000 de E ati vedea un fragment mic etc", ca data trecuta

[Doftoroiu`]

Kooksee,te ai rau cu anestezistii/internistii este?

[andy gavrilescu]

De ce zici asta?

[ghi]

gheboasa si mai decompensata inimos , posibila fumatoare de malboro , suspiciune de obezitate tronculara , nu ma pricep ce are in hilul stg .

trident, daca era cu 30 de ani mai tanara , ce crezi ca ar fi putut avea in conglomeratele alea 2 opace dispuse frontal anatomic ?

[Chingachgook]

Kooksee,te ai rau cu anestezistii/internistii este?

micile rautatzi care ne fac viata mai frumoasa.
deci? internistii de pe acia?

[Schwartz Bartter]

parerea mea de internist e atelectazie de lingula=> opacitate fara bronhograma aerica, deci exclude diag. de pneumonie.
Cer ca ex suplimentar o broncosopie

[Chingachgook]

furtunul ala care se duce in subclavie e principala problema.
a incercat sa ii bage un cateter prin jugulara interna si o luat-o prost. schwarz voi cateterizati acolo? ca am o intrebare.
in rest eu am zis ca are ca orice om de 60 de ani o insuficienta cardiaca stanga compensata. nici eu nu am vazut pneumonie sau revarsat pleural.
are careva idee de un hosting de poze mai de doamne ajuta? imageshack asta e de toata jena.