MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ RESURSE UMANE ŞI CERTIFICARE
CURRICULUM DE PREGĂTIRE
ÎN SPECIALITATEA
NEONATOLOGIE
Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin
Ministerului Sănătăţii
CURRICULUM DE PREGĂTIRE
ÎN SPECIALITATEA
NEONATOLOGIE
Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute şi 40 - 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităţilor practice şi studiului individual.
La sfârşitul fiecărui modul de pregătire (cel puţin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu şi îndrumător.
Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări ştiinţifice şi de educaţie continuă.
Definiţie:
Neonatologia este specialitatea care se ocupă cu studiul nou-născutului sănătos, cu depistarea , diagnosticarea şi tratarea bolilor specifice acestei grupe de vârstă, precum şi cu îngrijirea şi protezarea pentru menţinerea în viaţă a nou-născutului prematur.
Durata :
4 ani
Structura stagiilor
1.3.1. Etapa de angajare, luare în evidenţă, rezolvare a problemelor social-administrative,
prezentare la spitalul şi clinica repartizată, alegerea îndrumătorului şi fixarea
planului de activitate: 2 săptămâni.
1.3.2. Stagiul de pediatrie şi genetică: 8 luni şi 2 săptămâni
1.3.3. Stagiul de chirurgie şi ortopedie pediatrică : 2 luni
1.3.4. Stagiul de boli infecţioase şi epidemiologice: 2 luni
1 3.5. Stagiu de neonatologie : 2 ani şi 11 luni
1.3.6. Stagiul de bioetică: 2 săptămâni
1.4.Conţinutul stagiilor
1.4.1. Stagiul de pediatrie şi genetică
1.4.1.a. Stagiul de pediatrie
1.4.1.a.1.Tematica lecţiilor conferinţă (200 ore)- se anexeaza pe patologia sugarului + urgenţe
Indicaţii de internare a nou-născutului în serviciul de pediatrie
Alimentaţia naturală
Alimentaţia artificială, mixtă, diversificarea alimentaţiei
Distrofia
Pneumonia, bronhopneumonia acută, afecţiuni acute şi cronice ale aparatului respirator la sugar, insuficienţa respiratorie acută şi cronică
Otita, otomastoidita, alte afecţiuni ORL ale sugarului
Malformaţii congenitale de cord ale sugarului
Insuficienţa cardiacă acută
Miocardiopatii. Valvulopatii.Tulburări de ritm cardiac
Şocul
Hipertensiunea arterială la sugar
Boli diareice acute
Sindromul de deshidratare acută
Boli diareice acute
Parazitoze. Hepatita cronică. Icterul
Insuficienţa renală acută şi cronică
Sindromul nefrotic
Glomerulonefrita acută
Pielonefrita acută şi cronică
Infecţii urinare
Anemii.Leucemii
Coagulopatii, trombocitopenii,.trombocitopatii, pancitopenii
Boli genetice
Boli de metabolism
Rahitismul
Convulsii, paralizii cerebrale
Tuberculoza
Sifilisul
Dermatologie pediatrică
30.Oftalmologie pediatrică
1.4.1.a.2. Baremul activităţilor practice
Interpretare teste hematologice: 200
Interpretare teste biochimie: 200
Interpretare teste Astrup: 200
Interpretare filme radiologice: 50
1.4.1.b. Stagiul de genetică
1.4.1.b.1. Tematica lecţiilor conferinţă (50 ore)
Rolul factorilor genetici în producerea bolilor:
Interacţiunea ereditate-mediu în etiologia bolilor;
Ecogenetica, nutrigenetica şi farmacogenetică;
Mutaţiile: cauza majoră de boală;
Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact şi consecinţe);
Abordarea genetică în relaţia medic-pacient.
Bolile cromozomiale. Corelaţii genotip-fenotip în anomaliile cromosomiale: boli cromosomiale autosomale (trisomiile autosomale, sindroame cu deleţii autosomale, sindroame cu microdeleţii sau microduplicaţii), sindroame cu anomalii ale gonosomilor (s. Turner, s. Klinefelter, trisomia X şi alte polisomii X, s. 47, XXY).
Bolile monogenice. Corelaţii genotip-fenotip în boli monogenice: galactozemia, fenilcetonuria, bolile lizozomale, bolile peroxizomale, fibroza chistică, distrofia musculară Duchenne, osteogeneza imperfecta, sferocitoza ereditară, sindromul Ehlers-Danlos, neurofibromatozele, boala polichistică renală, hemofilia A, distrofia miotonică.
Genetica dezvoltării şi defectele de dezvoltare. Categorii de gene implicate în controlul dezvoltării. Procese majore în cadrul dezvoltării embrionare. Anomalii congenitale cu determinism multifactorial.
Retardul mental şi retardul mental legat de X.
Patologia genetică a sistemului imun.
Genetica bolii canceroase.
Cele mai frecvente boli genetice pe sisteme şi aparate.
Profilaxia şi tratamentul bolilor genetice.
Probleme şi dileme etice în genetica medicală.
1.4.1.b.2. Baremul activităţilor practice
Consultul genetic.
Explorările genetice - indicaţii, interpretare şi valoare diagnostică:
Cromozomiale - cariotipul cu marcaj în benzi, FISH interfazic, FISH metafazic şi CGH;
Moleculare - amplificarea ADN; hibridizarea acizilor nucleici, fragmentarea acizilor nucleici cu enzime de restricţie, polimorfismul lungimii fragmentelor de restricţie, secvenţierea ADN;
Biochimice.
Sfatul genetic;
Screeningul genetic:
Neonatal (fenilcetonuria, hipotiroidismul congenital);
Screening-ul populaţional (familial) al heterozigoţilor.
1.4.2. Stagiul de chirurgie şi ortopedie pediatrică
1.4.2.1.Tematica lecţiilor conferinţă (50 ore)
Urgenţe chirurgicale.
Noţiuni de mică chirurgie (pansament uscat, umed, imobilizări ale membrelor, incizii, denudări vene periferice, suturi plăgi etc.).
Transportul nou-născutului cu patologie chirurgicală de urgenţă.
Traumatisme obstetricale mecanice care necesită intervenţie chirurgicală de urgenţă.
Malformaţii congenitale care necesită tratament chirurgical: aparat respirator, digestiv, renal, perete abdominal etc.
Formaţiuni tumorale care necesită intervenţie chirurgicală de urgenţă.
Malformaţia congenitală de şold (diagnostic clinic, radiologic, echografic: profilaxie, tratament).
Îngrijirea pre- şi postoperatorie a nou-născutului cu afecţiuni chirurgicale
Intervenţii chirurgicale în malformaţiile SNC.
Intervenţii chirurgicale în malformaţii ale viscerocraniului.
Hernii.Ocluzia intestinală.Volvulus. Ileus intestinal.
1.4.2.2.Baremul activităţilor practice
Pansament uscat: 50
Pansament umed: 50
Imobilizări membre: 10
Incizii: 10
Denudări vene periferice: 5
Suturi plăgi: 5
1.4.3 Stagiul de boli infecţioase şi epidemiologice
1.4.3.1.Tematica lecţiilor conferinţă (40 ore)
Bolile infecto-contagioase ale copilăriei (rubeola, rujeola, varicela, parotidita epidemica, scarlatina).
Meningita.
Septicemia.
Infecţia cu HIV.
Hepatitele virale tip A,B,C.
Bolile nosocomiale din secţiile spitaliceşti.
Profilaxia, epidemiologia bolilor infecţioase.
1.4.3.2.Baremul activităţilor practice
Punctie lombară: 10
Colectare sânge periferic pentru hemocultură: 30
1.4.4.MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
1.4.4.1 TEMATICĂ CURS (20 ore)
Introducere în Bioetică - 2 ore
Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu.
Contextul apariţiei bioeticii.
Definirea bioeticii.
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.
Teorii şi metode în bioetică.
Conceptele de sănătate, boală, suferinţă prin prisma bioeticii - 2 ore
Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferinţă.
Conceptele de sănătate, boală şi suferinţă în contextul evoluţiei medicinii şi ştiinţelor vieţii.
Rolul credinţelor şi valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală şi suferinţă (percepţii particulare funcţie de credinţă religioasă, etnie, etc.).
Relaţia medic-pacient I - 2 ore
Valori ale relaţiei medic-pacient.
Paternalism versus autonomie.
Modele ale relaţiei medic-pacient.
Dreptatea, echitatea şi accesul pacienţilor la îngrijirile de sănătate.
Relaţia medic-pacient II - 2 ore
Consimţământul informat.
Confidenţialitatea în relaţia medic-pacient.
Relaţia medic-pacient minor.
Acte normative care reglementează relaţia medic-pacient.
Greşeli şi erori în practica medicală - 2 ore
Definirea noţiunilor de greşeală şi eroare.
Culpa medicală - definire, forme, implicaţii juridice şi deontologice.
Managementul greşelii şi erorii medicale în practica medicală.
Probleme etice la începutul vieţii - 2 ore
Libertatea procreaţiei.
Dileme etice în avort.
Etica reproducerii umane asistate medical.
Probleme etice în clonarea reproductivă.
Probleme etice la finalul vieţii - 2 ore
Definirea morţii în era noilor tehnologii în medicină.
Probleme etice în stările terminale.
Tratamente inutile în practica medicală.
Eutanasia şi suicidul asistat.
Îngrijirile paliative.
Probleme etice în transplantul de ţesuturi şi organe umane - 2 ore
Donarea de organe de la cadavru.
Donarea de organe de la persoana vie.
Etica alocării de resurse în transplant.
Probleme etice în genetică şi genomică - 2 ore
Eugenia şi discriminarea pe baza geneticii.
Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noţiunii de boală prin prisma cunoaşterii genomului uman.
Etică şi testarea genetică prenatală, neonatală şi postnatală.
Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.
Terapia genică.
Posibilitatea îmbunătăţirii rasei umane prin intervenţii genetice.
Etica cercetării pe subiecţi umani - 2 ore
Principii etice în cercetarea pe subiecţi umani.
Protecţia participanţilor într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică şi convenţii internaţionale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecţi umani.
Populaţii vulnerabile în contextul cercetării pe subiecţi umani.
Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaţionale.
Comitetele de etică a cercetării.
Comportamentul ştiinţific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea ştiinţifică.
1.4.4.2. TEMATICA SEMINARIILOR
Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor şi principiilor în bioetică - 2 ore
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore
1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei iniţiale a jurământului lui Hipocrate şi evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condiţiile medicinii actuale.
2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate.
3. Alte coduri de etică şi deontologie medicală folosite în prezent.
Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
Valoarea şi limitele consimţământului informat în practica medicală curentă.
Valoarea şi limitele confidenţialităţii în practica medicală curentă.
Rolul comunicării în relaţia medic-pacient.
Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri.
Drepturile pacienţilor - reglementare legislativă.
Rolul comitetelor de etică din spitale.
Exemplificarea noţiunilor de greşeală şi eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore
Delimitarea cadrului noţiunii de malpraxis.
Greşeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.
Perspectiva deontologică asupra greşelilor medicale.
Discutarea problemelor etice la începutului vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
Discutarea problemelor etice la finalul vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
Discutarea problemelor etice în transplantul de ţesuturi şi organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
Discutarea problemelor etice în genetică şi genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecţi umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
1.4.5. Stagiul de neonatologie
1.4.5.1.Tematica lecţiilor conferinţă (560 ore)
Organizarea secţiilor de neonatologie. Regionalizarea serviciilor de perinatologie.
Perioadele dezvoltării intrauterine. Evaluarea fătului în timpul vieţii intrauterine.
Adaptarea nou-născutului la viaţa extrauterină (funcţia respiratorie, cardio-vasculară, gastrointestinală, renală; adaptarea termică, hematologică, imunologică, endocrină).
Nou-născutul cu risc: definiţie, factori de risc, complicaţii.
Suferinţa fetală acută în timpul travaliului şi asfixia la naştere: definiţie, cauze, forme clinice de asfixie, diagnostic antepartum, intrapartum, postpartum, complicaţii.
Perioada de tranziţie la viaţa extrauterină. Reanimarea nou-născutului in sala de naşteri. Etapele reanimarii neonatale.
Stabilizarea post-reanimare şi pre-transport
Traumatismul mecanic la naştere: factori de risc, manifestări clinice, diagnostic pozitiv, tratament.
Examenul clinic al nou-născutului. Îngrijirea nou-născutului la termen şi prematur în maternitate şi la domiciliu.
Alimentaţia nou-născutului. Nevoile nutriţionale. Alimentaţia la sân. Alimentaţia artificială, alimentaţia mixtă.
Formule de lapte folosite în alimentaţia nou-născutului. Tehnici de alimentaţie.
Alimentaţia parenterală (indicaţii, soluţii utilizate, nevoi nutriţionale şi scheme de alimentaţie, monitorizarea nou-născutului alimentat parenteral, complicaţii).
Tulburările de creştere şi dezvoltare. Stabilirea vârstei gestaţionale. Curbele de creştere intrauterină. Clasificarea nou-născuţilor în funcţie de vârsta de gestaţie şi greutatea la naştere. Nou-născutul prematur: definiţie, particularităi anatomice şi fiziologice ale nou-născutului prematur. Clasificarea nou-născuţilor prematuri. Complicaţiile prematurităţii.
Nou-născutul cu întârziere în creşterea intrauterină. Definiţie, etiologie, particularităţi morfo-funcţionale. Complicaţiile dismaturităţii, profilaxia şi tratamentul acestora. Prognosticul şi cauzele de deces la dismaturi.
Copilul mare pentru vârsta gestaţională: factori de risc, particularităţi morfologice şi funcţionale, complicaţii.
Nou-născutul din sarcină multiplă - complicaţii.
Sindromul de detresă respiratorie la nou-născut. Detresa respiratorie idiopatică (boala membranelor hialine). Sindromul de resorbţie intârziată a lichidului pulmonar fetal. Sindromul de aspiraţie pulmonară şi sindromul de aspiraţie de meconiu. Pneumonia congenitală. Hemoragia pulmonară. Sindroame de pierdere de aer în perioada neonatală.
Apneea nou-născutului: definiţie, cauze, clasificare, tratament.
Tehnici de tratament în insuficienţa respiratorie neonatală: oxigenoterapia, ventilaţia cu presiune pozitivă cu masca şi balon, intubaţia traheală, ventilaţia asistată. Tipuri de ventilaţie asistată (CPAP, IPPV, SIMV, HFOV, BiPAP)
Bolile cardiace congenitale care se manifestă în perioada neonatală. Diagnostic, îngrijiri pre şi postoperatorii.
Cianoza neonatală: definiţie, clasificare, diagnostic, tratament.
Bolile primare miocardice la nou-născut: diagnostic, tratament.
Hipertensiunea pulmonara persistentă: definiţie, diagnostic clinic şi paraclinic.
Insuficienţa cardiacă a nou-născutului: definiţie, cauze, diagnostic clinic, radiologic, electrocardiografic, tratament.
Tulburări de ritm şi conducere: definiţie, cauze, diagnostic, tratament.
Şocul neonatal: definiţie, cauze, abordare diagnostică şi terapeutică.
Malformaţii congenitale ale tubului digestiv (atrezia esofagiană fără fistulă, fistula eso-traheală, atrezia şi stenoza intestinală, malrotaţia intestinală, ileusul meconial, volvulusul intestinal, boala Hirschprung, malformaţii ano-rectale) - abordare diagnostică, terapie pre- şi postoperatorie.
Enterocolita ulcero-necrotică.
Encefalopatia hipoxic-ischemică perinatală: definitie, cauze, diagnostic clinic şi paraclinic, tratament, complicaţii.
Hemoragiile intracraniene în perioada neonatală (hemoragia peri- şi intraventriculară, hemoragia subdurală, hemoragia subarahnoidiană) - etiologie, diagnostic, tratament, complicaţii.
Convulsiile neonatale: definiţie, etiologie, forme clinice, diagnostic şi tratament.
Icterele neonatale: etiologie, diagnostic etiologic, tratament. Encefalopatia hiperbilirubinemică.
Anemia neonatală
Policitemia - sindromul de hiperconcentraţie sanguină: definţie, cauze, diagnostic, tratament.
Boli hemoragice (coagulopatii congenitale şi dobândite, trombocitopenii şi trombopatii, boala hemoragică a nou-născutului).
Insuficienţa renală acută la nou-născut: definiie, cauze, diagnostic, tratament
Ambiguitatea genitală la nou-născut - diagnostic clinic şi genetic
Infeciile neonatale. Infecţii materno-fetale, infecţii congenitale din cadrul sindromului TORCH, infecţii nosocomiale.
Hipoglicemiile neonatale - diagnostic, etiologie, complicaţii, profilaxie şi tratament. Hiperglicemiile neonatale. Nou-născutul din mama diabetică, complicaţii specifice.
Tulburări ale calciului şi magneziului în perioada neonatală: cauze, diagnostic, tratament, complicaţii.
Tulburări electrolitice în perioada neonatală: cauze, diagnostic, tratament.
Screeningul diagnostic al bolilor metabolice congenitale (hipotiroidism, fenilcetonurie, galactozemie) în perioada neonatală şi îngrijirea nou-născutului suspect de boala metabolică congenitală.
Diagnosticul şi tratamentul pre- şi postoperator al malformaţiilor congenitale majore în perioada pre- şi neonatală: atrezia choanală, hernia diafragmatică, anomaliile ano-rectale, omfalocelul, gastroschizis-ul, meningocelul şi mielomeningocelul. Hidrocefalia, luxaţia congenitala de şold, piciorul strâmb congenital.
Elemente de farmacologie neonatală: efectele medicaiei administrate gravidei asupra fătului şi nou-născutului; eliminarea medicamentelor prin laptele matern; folosirea medicamentelor la nou-născut.
Durerea la nou-născut: fiziopatologie, manifestări clinice, monitorizare, combatere, implicaţiile durerii în patologia neonatală.
Mortalitatea neonatală şi perinatală. Factorii care duc la creşterea mortalităţii perinatale şi măsuri care pot influenţa scăderea acesteia.
1.4.5.2. Baremul activităţilor practice
Cateterismul arterei şi venei ombilicale - 50
Reanimarea neonatală (paşii iniţiali, ventilaţie, masaj cardiac extern, medicaţie) - 300
Plasarea unei sonde naso-gastrice (naso-jejunale) pentru alimentaţia enterală. Tehnica efectuarii gavajului continuu şi discontinuu - 300
Programarea incubatorului - 100
Intubaţia traheală - 250
Instalarea unei perfuzii în venele periferice -50
Puncţia lombară - 25
Puncţia pleurală. Drenajul pleural în sistem închis - 20
Îngrijirea prematurului în incubator -50
Fototerapia - 200
Exsanguinotransfuzia - 10
Interpretarea unei radiografii toracice la nou-născut - 100
Interpretarea examenului radiologic al tubului digestiv în perioada neonatală -50
Interpretarea radiografiilor scheletice la nou-nascut - 25
Interpretarea unei electrocardiograme din patologia curentă neonatală (maladii congenitale de cord, tulburări de ritm şi conducere, hipocalcemia neonatală) - 50
Puncţionarea venelor şi arterelor periferice - 100
Interpretarea testelor hematologice şi biochimice - 100
Interpretarea probelor de coagulare în perioada neonatală - 50
Interpretarea probelor de explorare a funcţiei renale în perioada neonatală - 50
Interpretarea probelor de explorare a metabolismului bilirubinei in perioada neonatală.
Explorarea bacteriologică şi serologica în infecţiile neonatale - 50
Monitorizarea continuă electroencefalografică cu ajutorul aparatului Brainz - 50
Oxigenoterapia (utilizarea monitorului de FiO2, debitmetrului de oxigen) - 200
Ventilaţia mecanică (montarea, setarea şi întreţinerea ventilatorului) - 100
Pregătirea şi utilizarea monitorului cardio-respirator, pulsoximetrului, tensiometrului noninvaziv - 50
Recomandari în alimentaţia naturală a nou-născutului (scheme de alimentaţie, educaţia mamei, contraindicaţii, incidente, urmărirea nou-născutului alimentat natural).
Tehnici de alimentaţie. Alimentaţia cu biberonul şi prin gavaj. Alimentaţia continuă pe sonda naso-gastrică. Alimentaţia continuă pe sonda naso-jejunală.
Transport neonatal specializat - 50 (gărzi pe Unitatea de Transport Neonatal )
Propuneri de competenţe în domeniul neonatologiei
-Ecografie transfontanelară neonatală, ecografie viscerală neonatală şi ecografia şoldului-6 luni
-Pediatrie-18 luni
-Terapie intensivă pediatrică-12 luni stagiu pediatrie plus 6 luni stagiu ATI
-Ecografie cardiacă pediatrică-6 luni
Pentru efectuarea stagiului de ecografie neonatală care să cuprindă ecografie transfontanelară, viscerală şi de şold, propunem Centrul Universitar Târgu-Mureş, colectivul de neonatologie condus de Conf. Dr. Manuela Cucerea.
Pentru efectuarea stagiului de ecografie cardiacă, propunem Centrul Universitar Bucureşti, Prof. Dr. Anca Ioana Alina- IOMC Alfred Rusescu sau Dr. Olteanu Cristina, As. Univ. Cinteză Eliza.
Propunem ca stagiu de ecografie cardiacă pediatrică să se efectueze pe o perioadă de 6 luni, atât de către medici specialişti neonatologi.
NEONATOLOGIE
DURATA 4 ANI
STAGII PRACTICE şi CURSURI CONFERINŢĂ
PEDIATRIE şi GENETICĂ(I.1) 8 LUNI şi 2 săpt.
CHIRURGIE şi ORTOPEDIE PEDIATRICĂ( I. 2.) 2 LUNI
BOLI INFECŢIOASE şi EPIDEMIOLOGICE ( I.3) 2 LUNI
NEONATOLOGIE (I.4) 2 ANI şi 11 luni
BIOETICĂ (I.5) 2 săptămâni
ANUL I
ANUL II
ANUL III
ANUL IV
STAGIUL
I.1, I.2,I.3
I.3,I.5,I.4
I.4
I.4
2
curicula neonatologie
Who is online
Users browsing this forum: No registered users and 11 guests