este o boala ce tine de: neurologie, infectioase, reumatolog
Posted: Sat Feb 28, 2009 2:39 am
Aici este povestea mea! Acum 1 an si ceva eram o tanara cu mari sperante si deodata am ajuns "pacient" alergand prin spitale fara un diagnostic clar de peste 13 luni!!!!
N T 30 ani
Simtomatologia apare in luna 7 de sarcina noiembrie 2007. O usoara durere pe tampla stanga. Amorteau picioarele si furnicaturi pe fund.
Dupa nastere amorteste obrazul stang si devine dureroasa puternic emisfera cerebrala stanga.
RMN- Constanta------1.02.2008 ( efectuat la 1 luna dupa cezariana)
-cateva zone demielinizante parietale stangi ( etiologie ischemica?)- necesita urmarie
(cateva spoturi hipersemnal T2 si FLAIR si hiposemnal T1 localizate in substanta alba parietala stanga, subcortical, negadolinofile)
In februarie incep parestezii hemicorp stang: dureri, amorteli, furnicaturi, arsura etc
Ameteli, stare generala de oboseala,se zbate ochiul stang 2 saptamani, greata.
Aprilie:
Simptomele devin mai severe:intepeneste piciorul stang de cateva ori pe strada si-si revine apoi la cateva minute. Amorteli mai severe ale mainilor si fetei, intepaturi in profunzimea ochilor.
Internare Spitalul de Boli Cerebro-Vasculare- Bucuresti Nr.9
Diagnostic: probabil tromboflebita cerebrala postpartum
Pacienta se prezinta cu parestezii hemicorp stang si facial stangan dureri parietal stanga, far alte pr neurologice.
Analize normale:
VSH=10
Potentiale evocate facute la Bagdasar: timp de conducere intarziat de la mana stanga la emisfera dreapta cerebrala( neconfirmat la RMN leziune in dreapta!)
Potentiale evocate visuale= normale
Fundeni Hematologie---------16.04.2008
( se cere reefectuarea de urgenta apoi la alt centru deoarece neurologul nu are incredere in laboratorul de la Fundeni)
APCR=114,5 sec (120-300 sec)…………………..
LA=62 pozitiv (30-51)………………………….
Proteina C=80% (70-140)
Proteina S= free 60% (60-140)
Spitalul Coltea- Hematologie------23.04.2008
PT=10,9 (10,4-13,6 sec)
AP=94 % (>70 %
INR=1,05 (<1,33)
APTT=28,4 (22-31)
R-aptt=1,09 (0,81-1,18)
Fibrinogen=4,37 (1,7-3,9)______________________
D-DIMERI=219,9 (<255)
APCR=2,926 (2,18-3,38)……………..(au fost discutii aprinse cu cei de la Fundeni deoarece spun ca acesta e rezultatul valabil si la Fundeni mereu da eroare adica fals pozitiv)
Lupus anticoagulant=1,08 (0,8-1,2)
RMN si angio-RMN---SANADOR Dr. Virgil Ionescu------22.04.2009
- lacune cerebrale frontale stangi probabil sechelare postischemice( multiple arii subcentrimetrice hipersemnal T2 si FLAIR, fara restrictie de difuzie,frontale stangi)
- -varianata anatomica cu ACM stanga hipoplazica si hipertrofie compensatorie de ACP si ACA de aceeasi parte
Doppler ultrasonografic-------Dr Bogdan Dumitriu Spitalul de Boli Cerebro Vasculare Nr 9 Bucuresti-------6.05.2008
Umplere ACM stanga prin colaterale ( ACP stanga???)in observatie ocluzie sau hipoplazie. Rog efectuarea angiografiei
Angiografie cerebrala -----8.05.2008
Aspect angiographic normal. Injectie selective in artera carotida comuna stanga- aspect normal al vascularizatiei intracerebrale teritoriile ACA,ACM
Aspect normal in teritoriu vertebro –basilar
Externare spitalul Universitar- Neurologie
Diagnostic: sindrom parestezic hemicorp stang
Tromboflebita cerebrala in antecedent in context de sarcina ( diagnostic precedent…)
Tulburare anxioasa
Internata ptr evaluarea leziunilor cerebrale stanga
RMN:
Arii focale milimetrice in hipersemnal T2 si Flair si izosemnal T1 localizate la nivelul substantei albe predominant subcortical frontoparietal stanga si in vecinatatea cornului pertericer(??? Nu inteleg scrisul) al UL stang cu aspect mai degraba demielinizant nespecific (vasculita?) localizarea subcorticala a leziunilor nefiind caracteristica ptr un debut de scleroza multipla ( se cauta integrarea cu starea clinica). Fara anomalii de semnal pe sector de difuzie.
Pe maduva spinarii nu se surprinde nici o anomalie de semnal la nivelul segmentului C1-C7
Oftalmologie: normal
Potentiale evocate visuale: latenta p100normale: OS=95ms, OD=88ms
Reevaluare dup ace pacienta va avea rezultatele probelor de coagulare si ptr. vasculite.
Analize sange:
ASLO=negative
Fr=negative
Glicemie=85 mg/dl
Uree=24
Fibrinogen=421
Crioglobuline=absente
Proteina c reactiva=negative
Complement seric=negative
Complexe immune circulante=negative 1,04
RPR=negative
VSH=16
LCR: nimic anormal!
25.05 2008 amorteste complet partea dreapta a capului si se infunda urechea.
Se repeta dupa cateva zile si pe stanga mai puternic dar revin in cateva ore la normal
Iulie:
Parestezii la ambele maini,si picior stang, durere accentuata coloana vertebrala cu furnicaturi pe fund, parestezie faciala extinsa uneori si pe dreapta,ameteli senzatia de balans, oboseala, insomnii, caderea parului, probleme intestinale.
Cantacuzino- Bucuresti-11.06.2008
Autoimmune:
ANTI-ADNds----negativ 15,44 lu/ml (<50)
ANTI-Sm ENA----negativ 11,40 Eu/ml (<20)
ANTI-SS.A (Ro)------negativ 7,14 (<20)
ANTI-CARDIOLIPIN----negativ 13,04 (<20)
ANTI-B2GP1IgG------pozitiv 44,36 (<20------------------------------
ANTI-FR total--------------pozitiv 33,88 (<20)--------------------------
ANTI-MAG--------------pozitiv---------------------------------------------
Hematologie:
CELULE LUPICE-----absente
LA(anticoagulant lupic) negative 32,9 s (31-44 s)
Imunochimie:………………….foarte bune!!!!
Imunoelectroforeza=arcuri de precipitare normale ca forma si pozitie specific ptr IgG, IgM, IgA
Imunograma: - IgG-IDR=1600 mg/dl (800-2000)
- IgA-IDR=246,4 mg/dl (90-450)
- IgM-IDR=160 mg/dl (60-280)
Complement seric C3 –IDR=64 mg/dl (55-120)
Complexe immune circulate=15 U (0-50)
Crioglobuline= absente
Proteina c reactiva=0,30 (<6 mg/l)
Beta 2 microglobulina=1,04 (<2 mg/l)
Consult Prof. dr. Ruxandra Ionescu: Nu vasculita sistemica la momentul actual!
Cantacuzino- Bucuresti- 11.07.2008--------------BUNE TOATE----------
Boli autoimmune:
ANTI-Nuclear ( AAN)-----negativ F=0,24 (normal <0,90)
ANTI-CARDIOLIPIN----negativ 12,96 Eu/ml ( normal <20)
ANTI-B2GP1IgG------Negativ 17,67 (<20)------------***************
c-ANCA----------------Negativ 2,52 (<20)
p-ANCA----------------Negativ 12,75 (<20)
ANTI-CCP(Cyclic Citrullinated Peptide)------------negativ 3,75 (<20)
Laborator Constanta -11.08.2008:
Proteina c reactiva---------absenta
Factor rheumatoid---------absent
Fibrinogen------------------411 mg/dl
Vsh--------------------------10
Ca ionic 1,9 (2,1-2,6)
Ca total 8,2 (8,1-10,4)
Hemoleucograma normala cu exceptia:monocitelor usor scazute
INR-------1
Timp de Protrombina 12 sec
Indice Protrombina 100%
August-septembrie:
Durerea devine permanenta parietal stanga, insuportabila, arde si ustura deasupra tamplei si radiaza in crestetul capului . de cateva ori apare si pe dreapta dar mai scazuta in intensitate.parestezii pe obraz, simt durerea in osul maxilar superior. Doare undeva in spatele ochiului dar vad bine. Mana dreapta e usor amortita permanent si uneori devine dureroasa cu senzatia de arsura. Am spasme tot corpul, chiar si in somn. M-am trezit uneori cu mana total amortita si fara sensibilitate deloc pe degetede la mana dreapta mai rar pe stanga. Isi revine la 10-20 de minute treptat.Apar dureri la incheieturi, in special la degetele mici, in podul palmei si incheietura mainii. Dureri de coloana, mijloc si furnicaturi pe omoplatul drept pana la coloana. Apar sangerai intramenstruale in prima parte a lunii.
Dureri la inghitire in capul pieptului, senzatia ca se duce mancarea pe alta parte.Uneori radiaza pe coaste si tot pieptul.
Septembrie: anestezie pe anumite portiuni din corp: coapsa interioara .
Spasme tot corpul. Cedeaza dupa cateva ore spre dimineata.
Durere adanca in dreptul urechi stangi.
Schiopat cu piciorul stang, dor oasele.
Furnicaturi la degetele picioarelor.
Ungaria Dr. Boszica(pensionat): Lyme cronic( probabil: Gemma forma de spor a Borreliei, microplasma si bartonella)
Nu se confirma la Western Blot Lyma. Medicii din Bucuresti nu recunosc analiza.!!
Ma internez la Medicina Interna- Colentina unde sunt suspicionata de Lupus( neconfirmat) sau Spondilartropatie seronegativa, vasculita cerebrala, sindrom antifosfolipidic etc….
Nu iese nimic la anlize dar fac testul HLA B 27 si este present!!!
Se considera ca e posibil sa am spondilartropatie seronegativa ( indeplinesc criteriile de factor reumatic negative ( nu mereu insa), HLA prezent si la radiografie coloana condensari pe zona iliaca si osteofite coloana superioara, durere)…….
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI- BUCURESTI
DEPARTAMENTUL DE HEMATOLOGIE
DR. USCATESCU
Analize sange 8.09.2008
FIBRINOGEN 335 MG/DL ( 200-400)
PROTOTROMBIN TIME 81% ( 70-120%)
PROTEIN C 142% ( 70-130)!!!
APCR-R 104,7% SEC (120-300 SEC)( din nou cei de la Coltea nu-s de accord cu rezultatul motivand ca cel negative de la ei e cel correct----nu pot sti realitatea)
PS 64% (60-140 %)
LA NEGATIV ( SAFL NEGATIV)
ANALIZE CENTRUL DE HEMATOLOGIE DR FELIX- BUCURESTI
DR. DOINA ILINCA CERCETATOR PRINCIPAL MEDIC PRIMAR DOCTOR IN STIINTE MEDICALE
HLA B 27= PREZENT
ELECROMIOGRAFIE- 12.09.2008
Neurology TUDOR LUPESCU
( aveam si am in continuare spasme musculare uneori vizibile pe maini si picioare si senzatia de febra musculara fara motiv)
VCM,VCS NORMALE
EMG TIBIAL ANTERIOR DREPT NORMAL
EXAMEN ELECTRODIAGNOSTIC NORMAL
ANALIZE SPITAL COLENTINA- BUCURESTI 8.09.2008
IMUNOLOGIE:
AVO34 ANTI HCV 0,26 ( NEGATIV <1; POZITIV>1)
CRIOGLOBULINE ABSENTE
AV004 AgHBs CALITATIV NEGATIV
COAGULARE:
AC005 APTT 24,5 (22,1-28,1)
APTT s
APTT ® 0, ( 0,88-1,12)
AC022 TQ+AP+INR
PT 11,6 (10,3-12)
PT% 82,4 ( 79,8-119,8)
INR 1 (0,88-1.04)
AC013 D DIMERI 0.22 (00.00-0.55)
BIOCHIMIE:
GLICEMIE 93 (75-115)
CREATINA SERICA 0,6 (O.5-0.9)
TGO (AST) 20 (10-31)
TGP (ALT) 12 (10-31)
FOSFATAZA ALCALINA 67 ( 35-104)
LDH 182 ( 135-214)
BILIRUBINA TOTALA 0,4 (0,1-1)
PROTEINE TOTALE 8,17 (6,6-8,7)
ALBUMINA 4,78 (4,4-4,8)
SODIU SERIC 136 (136-150)
POTASIU SERIC 3,88 (3,6-5,2)
GGT 16 (5-36)
SIDEREMIE 98 (37-145)
COLESTEROL 166 (120-200)
CALCIU TOTAL 9,6 (8,6-10,2)
FACTOR REUMATOID CANTITATIV 2,5 (0-14)
COMPLEMENT SERIC C3 1,23 (0,9-1,8)
COMPLEMENT SERIC C4 0,27 ( 0,1-0,4)
PROTEINA C REACTIVA CANTITATIV 0,02 (0-5)
HEMATOLOGIE
WBC #(nr leucocite) 4,44 (4-11)
NEU #(NR NEUTROFILE 2,19 (2-8)
LYM# (NR LIMFOCITE) 1,92 (1,5-4,5)
MONO# ( NR MONOCITE 0,232 (0,2-1)
EOS# ( NR EOZINOFILE) 0,066 (0-0,7)
BAS# (NR BAZOFILE) 0,03 (0-0,2)
NEU % 49,3 (50-75)
LYM% 43,3 (20-45)
MONO% 5,22 (2-10)
EOS% 1,48 ( 0-6)
BAS% 0,665 (0-2)
RBC ( NR HEMATII) 4,53 (4,20-5,6)
HGB (HEMOGLOBINA) 14,2 (11,7-15)
HCT (HEMATOCRIT) 41,50 (35-48)
MCV (VOLUM MEDIU AL HEMATIEI) 91,70 (80-100)
MCH (HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE) 31,50 (27-32)
MCHC ( CONCENTRATIA MEDIE DE HBG ERITROCITARA ) 34,3 (31,7-36)
RDW ( DISTRIBUTIA HEMATIILOR DUPA VOLUM) 14,2 (11,5-14,5)
PLT ( NR TROMBOCITE) 274 (150-450)
MPV ( VOLUM MEDIU PLACHETAR) 8,69 (7,4-10,4)
PCT (PLACHETOCRIT) 0,238 (0,10-0,30)
PDW ( DISTRIBUTIA PLACHETELOR DUPA VOLUM) 17,10 (11,5-16,5)
VSH 18 (2-12)
RMN septembrie 2008 Sanador Bucuresti Dr. Virgil Ionescu:
Nu- s modificari la nivelul vascularizatiei cerebrale ( hipoplazie identica)
Multimple leziuni probabil sechelare postischemice sub 1 cm ( 6,7 mm) semnal T2 si Flair in zona fronto-parietala stanga.
Numarate de medicul neurolog aproximativ 5-6 vizibile, una fiind de 6,7-6,9 mm).
Substanta de contrast nu adera la nimic.
Tratament: Plaquenil si salazopirina, aspenter si ptr dureri calmante.
Fac o reactie alergica puternica dupa 3 zile: se umfla ochii ff tare cu lichid in pleoape, buza superioara ajunge pana la nas, cea de jos de 1 cm inaltime, apar broboane rosiatice cu lichid pe o laterala a fetei si pe piept si lateral dreapta pe corp. Ma mananca palmele puternic si se inrosesc.
Deoarece eram sambata la Tulcea nu ma poate vedea medicul din Bucuresti si hotaraste intreruperea tratamentului si antialergice timp de o saptamana. Fac o criza dureroasa intepeneste coloana soldul pe stanga si tot picioarul stang . Durerile sunt cumplite. Medicul ma trece pe DEXAMETAZONA( corticosteroid). Fac cate o fiola seara si urmeaza sa reducem dozele daca scad durerile si sa trecem pe tratament oral daca e cazul.
Deoarece nu a vazut alergia care a trecut in 3 zile complet suspicioneaza sa nu fi fost rani lupice. Fac poze si dupa ce sunt analizate de medici….nu se confirma. E clar alergie!!!
Ma reinternez la Colentina si primesc urmatorul tratament:
Medrol dozele in scadere de la 32 mg la 4 mg si s-a scos de 1 luna.
Plaquenil cate 2/zi pana in prezent.
Salazopirina 4/zi.
Milgamma 2/ zi
Thiogamma 2/ zi
Liryca 2/ zi… dar mi-au facut rau si nu le-am mai luat.\
Analize medicale:
Analize Noiembrie 2008 Cantacuzino( peste tratamentul cu Medrol) ptr suspiciunea de LUPUS:
Anti- ADNds----negativ
Anti- SmENA---negativ
Anti- SS.A (Ro)---negativ
Mi-au dat Quarelin si fac iar alergie urata si ajung de Craciun la urgenta la Spitalul Universitar Bucuresti ( Cei de la C-ta s-au speriat de diagnostice)
Ptr ca fac des herpesuri la gura mi-au dat Aciclovir cate 5/ zi….. cateva luni.
La Matei Bals 22.10 2008 se fac :
Cytomegalovirus IgM= negative si IgG=pozitiv C.O.=0,353 si D.O.=1,086 ( ies identice si bebelusului de 10 luni)
Borelia IgM=negative ( la fel ca in Ungaria)
Toxoplasma gondii IgM=negative
Toxocara IgG=negative
HBsAg= 0,009= negative
HCV_3= pozitiv=15,65 REACTIVE
Se repeat dupa 2 zile pe 2 truse diferite si rezultatul iese NEGATIVCu o luna inainte era tot negative la Colentina.
Analize synevo Noiembrie 2008
Biochimie
* Ig A 242 mg/dL 70 - 400
* Ig G 1237 mg/dL 700 - 1600
* Ig M 151 mg/dL 40 - 230
Imunochimie
Ig E 52.2 UI/mL Adulti : ≤ 100
Cer parerea altui medic neurolog si spune ca leziunile cerebrale sunt de la un spasm….la o scadere brusca de tensiune. Da, la cezariana mi-a scazut tensiunea sub 5 si a crescut apoi la 17…
De la Spitalul Universitar insista ca e vasculita in context de sarcina,( Prof. Bajenaru) dar nu se confirma nici la anlize nici la arteriografie. Poate fi doar pe vase mici!!
De la Colentina : e un Sindrom Antifosfolipidic si Spondilita Anchilozanta.
Alergie medicamentoasa 2-3 ianuarie 2009 ( posibil Quarelin?) prezentat la urgenta Spitalul Universitar de Urgenta>> tratament cu Dexametazona intravenous si raspuns>>vasculita cerebrala>>>recomanda un consult in ambulatoriu la un neurology
Se face scintigrafie osteoarticulara: rezulta captarea crescuta a trasorului pe toate zonele coloanei cat si sacroiliace si zona capului femural. Posibil sacroileita!
Consult reumatologie Constanta, Prof. dr. Suta Maria decembrie- ianuarie 2008:
- fara istoric familial cunoscut de SA;
- Fara leziuni cutanate, fara modificari oculare, fara modificari de transit intestinal importante;
- Dureri plantare moderate;
- Durere spinala C_D_L???
- Persistenta> 3 luni;
- Fara redoare matinala pe coloana;
- Exacerbare seara, noaptea( nu );
- Raspuns slabut la AINS> Ketoprofen
- HLA B27 +;
- SA???????
- Nu se confirma imagistic la RMN!! Nici o modificare cu exceptia unei hernii de disc.
- Concluzioneaza ca pot face SA ptr ca am dureri de coloana si HLA B 27 +.. dar in present nu sunt criterii clare de diagnostic.
-
- Parestezii hemifata stg persistente +leziuni RMN de tip ischemic+anticorpi anti B2 GP1 de 2 ori pozitivi >>>posibil SAFL!!!
- Tratament: hidroxiclorochina(Plaquenil 2/zi) +aspenter 1/ zi +AINS la nevoie + pansament gastric
Recomandare: renuntare la salazopirina!!!
Analize anticorpi: neconcludente Anti FR total
Negative: anti cardiolipin, anti B2 GP1, lupus anticoagulant, antifosfolipidici IgG si IgM.
La fel si Elisa ptr Borrelia IgG si IgM negative!
Apar dureri de cap cumplite parietal stanga, durere cu character de arsura care nu cedeaza deloc pe parcursul zilei. Stare de voma si rau general.
Nu pot ridica capul de pe perna…….Nimeni nu vrea sa-mi dea nici un calmant nimic…de frica alergiei si a celorlalte diagnostice….
Consult neurologic Constanta 6.1.2009:
Neurologul de la Constanta ( sefa de sectie, d-na. dr. Hancu)… spune ca sunt nespecifice leziunile si sa nu mai inghit atatea pastile. Ma trimite la colega dansei dr. Toma dr hematolog.
Renuntarea ptr un timp la tratamentul cu plaquenil si Salazopirina si inceperea tratament cu carbamazepina si 1/2 xanax seara + 2Thiogamma +2Millgamma
Se consulta cu hematologul si nu sunt siguri daca e vb de o boala autoimuna!!
Am dureri musculare ca o febra si un fel de lovituri ca de cutit in spatele genunchilor. Intepaturi deasupra gleznelor si spasme musculare.
Nu cedeaza simptomele…
Consult Prof. dr. Ruxandra Ionescu reumatolog: nu poate confirma diagnosticul de spondilartropatie.. si nici alta boala autoimuna. Recomanda doar aspenter si Aflamil 10 zile pe luna!
Incerc singura tratamentul indicat de Dr din Ungaria, antibiotice: Doxaciclina 400 mg/ zi.
Ciprofloxacina 1000 mg/ zi, Tinidazol 500 mg/zi plus vitamine si protector hepatic.
Cedeaza oarecum durerile de cap si ptr 2 saptamani si amortelile.
Vad scame in ochi si niste puncte ciudate.
Merg la oftalmolog: nu iese nimic! Vedere super fara modificari interne.
In timpul tratamentului cu antibiotice dispar complet durerile de cap pe stanga si paresteziile si orice durere articulara.
I-mi reiau viata de dinainte…
In saptamana 7 sistez initial Ciprofloxacina ( durere tendoane.. risc ruptura).. si reapar o parte din simptomele articulare si durerea intracraniana pe stanga.
Sistez toate antibioticele si reapar in maxim 10 zile toate simptomele de dinaintea tratamentului.
In prezent: dureri musculare puternice la nivelul bratelor… picioarelor etc; dureri de coloana toata plus zona lombara si solduri; dureri articulare; parestezii membre si obraz stang; spasme musculare etc.
Refac anlizele de Borrelia Western Bloot IgG si IgM.. negative..lipsa majoritatea benzilor!
Singurul tratament care a functionat a fost cel cu antibiotice.. dar la final au revenit rapid simptomele.
De ce reumatologii nu au pus un diagnostic?
De ce au aparut acele leziuni ischemice? (SAFL??)
Neuropatia periferica de la ce???
Dureri musculare….o ruptura pe muschi pe bratul stang…
Analize de sange si altele foarte bune!
VSH, proteina C raectiva, fibrinogen…. Valori normale!!!!
Factor reumatoid absent acum.
Fac de 2 ori atacuri astmatice: sufocare suieraturi etc. Cedeaza nu la Ventolin ci la cortizon intravenos. Nu se mai repeta.
Ct- absolut normal. Spirometrie: capacitate pulmonara 104 % si expiratie 88%.
Se recomanda SERETIDE 500. Da insomnii si uscaciunea gurii…. Nu cedeaza tusea si renunt. Revine somnul si nu ma mai sufoc.
Ce boala am?
Am crezut in diagnosticul pus la Colentina… dar de ce nu e confirmat de nici un profesor apoi??? Aveam dreptul la o alta opinie.. dar sunt total diferite…
Astept un sfat ceva. Am ajuns sa intru intr-un cabinet medical.. se uita medicul peste dosarul meu.. si plec fara nici un raspuns……..
Va multumesc pentru rabdarea de a citi!
N T 30 ani
Simtomatologia apare in luna 7 de sarcina noiembrie 2007. O usoara durere pe tampla stanga. Amorteau picioarele si furnicaturi pe fund.
Dupa nastere amorteste obrazul stang si devine dureroasa puternic emisfera cerebrala stanga.
RMN- Constanta------1.02.2008 ( efectuat la 1 luna dupa cezariana)
-cateva zone demielinizante parietale stangi ( etiologie ischemica?)- necesita urmarie
(cateva spoturi hipersemnal T2 si FLAIR si hiposemnal T1 localizate in substanta alba parietala stanga, subcortical, negadolinofile)
In februarie incep parestezii hemicorp stang: dureri, amorteli, furnicaturi, arsura etc
Ameteli, stare generala de oboseala,se zbate ochiul stang 2 saptamani, greata.
Aprilie:
Simptomele devin mai severe:intepeneste piciorul stang de cateva ori pe strada si-si revine apoi la cateva minute. Amorteli mai severe ale mainilor si fetei, intepaturi in profunzimea ochilor.
Internare Spitalul de Boli Cerebro-Vasculare- Bucuresti Nr.9
Diagnostic: probabil tromboflebita cerebrala postpartum
Pacienta se prezinta cu parestezii hemicorp stang si facial stangan dureri parietal stanga, far alte pr neurologice.
Analize normale:
VSH=10
Potentiale evocate facute la Bagdasar: timp de conducere intarziat de la mana stanga la emisfera dreapta cerebrala( neconfirmat la RMN leziune in dreapta!)
Potentiale evocate visuale= normale
Fundeni Hematologie---------16.04.2008
( se cere reefectuarea de urgenta apoi la alt centru deoarece neurologul nu are incredere in laboratorul de la Fundeni)
APCR=114,5 sec (120-300 sec)…………………..
LA=62 pozitiv (30-51)………………………….
Proteina C=80% (70-140)
Proteina S= free 60% (60-140)
Spitalul Coltea- Hematologie------23.04.2008
PT=10,9 (10,4-13,6 sec)
AP=94 % (>70 %
INR=1,05 (<1,33)
APTT=28,4 (22-31)
R-aptt=1,09 (0,81-1,18)
Fibrinogen=4,37 (1,7-3,9)______________________
D-DIMERI=219,9 (<255)
APCR=2,926 (2,18-3,38)……………..(au fost discutii aprinse cu cei de la Fundeni deoarece spun ca acesta e rezultatul valabil si la Fundeni mereu da eroare adica fals pozitiv)
Lupus anticoagulant=1,08 (0,8-1,2)
RMN si angio-RMN---SANADOR Dr. Virgil Ionescu------22.04.2009
- lacune cerebrale frontale stangi probabil sechelare postischemice( multiple arii subcentrimetrice hipersemnal T2 si FLAIR, fara restrictie de difuzie,frontale stangi)
- -varianata anatomica cu ACM stanga hipoplazica si hipertrofie compensatorie de ACP si ACA de aceeasi parte
Doppler ultrasonografic-------Dr Bogdan Dumitriu Spitalul de Boli Cerebro Vasculare Nr 9 Bucuresti-------6.05.2008
Umplere ACM stanga prin colaterale ( ACP stanga???)in observatie ocluzie sau hipoplazie. Rog efectuarea angiografiei
Angiografie cerebrala -----8.05.2008
Aspect angiographic normal. Injectie selective in artera carotida comuna stanga- aspect normal al vascularizatiei intracerebrale teritoriile ACA,ACM
Aspect normal in teritoriu vertebro –basilar
Externare spitalul Universitar- Neurologie
Diagnostic: sindrom parestezic hemicorp stang
Tromboflebita cerebrala in antecedent in context de sarcina ( diagnostic precedent…)
Tulburare anxioasa
Internata ptr evaluarea leziunilor cerebrale stanga
RMN:
Arii focale milimetrice in hipersemnal T2 si Flair si izosemnal T1 localizate la nivelul substantei albe predominant subcortical frontoparietal stanga si in vecinatatea cornului pertericer(??? Nu inteleg scrisul) al UL stang cu aspect mai degraba demielinizant nespecific (vasculita?) localizarea subcorticala a leziunilor nefiind caracteristica ptr un debut de scleroza multipla ( se cauta integrarea cu starea clinica). Fara anomalii de semnal pe sector de difuzie.
Pe maduva spinarii nu se surprinde nici o anomalie de semnal la nivelul segmentului C1-C7
Oftalmologie: normal
Potentiale evocate visuale: latenta p100normale: OS=95ms, OD=88ms
Reevaluare dup ace pacienta va avea rezultatele probelor de coagulare si ptr. vasculite.
Analize sange:
ASLO=negative
Fr=negative
Glicemie=85 mg/dl
Uree=24
Fibrinogen=421
Crioglobuline=absente
Proteina c reactiva=negative
Complement seric=negative
Complexe immune circulante=negative 1,04
RPR=negative
VSH=16
LCR: nimic anormal!
25.05 2008 amorteste complet partea dreapta a capului si se infunda urechea.
Se repeta dupa cateva zile si pe stanga mai puternic dar revin in cateva ore la normal
Iulie:
Parestezii la ambele maini,si picior stang, durere accentuata coloana vertebrala cu furnicaturi pe fund, parestezie faciala extinsa uneori si pe dreapta,ameteli senzatia de balans, oboseala, insomnii, caderea parului, probleme intestinale.
Cantacuzino- Bucuresti-11.06.2008
Autoimmune:
ANTI-ADNds----negativ 15,44 lu/ml (<50)
ANTI-Sm ENA----negativ 11,40 Eu/ml (<20)
ANTI-SS.A (Ro)------negativ 7,14 (<20)
ANTI-CARDIOLIPIN----negativ 13,04 (<20)
ANTI-B2GP1IgG------pozitiv 44,36 (<20------------------------------
ANTI-FR total--------------pozitiv 33,88 (<20)--------------------------
ANTI-MAG--------------pozitiv---------------------------------------------
Hematologie:
CELULE LUPICE-----absente
LA(anticoagulant lupic) negative 32,9 s (31-44 s)
Imunochimie:………………….foarte bune!!!!
Imunoelectroforeza=arcuri de precipitare normale ca forma si pozitie specific ptr IgG, IgM, IgA
Imunograma: - IgG-IDR=1600 mg/dl (800-2000)
- IgA-IDR=246,4 mg/dl (90-450)
- IgM-IDR=160 mg/dl (60-280)
Complement seric C3 –IDR=64 mg/dl (55-120)
Complexe immune circulate=15 U (0-50)
Crioglobuline= absente
Proteina c reactiva=0,30 (<6 mg/l)
Beta 2 microglobulina=1,04 (<2 mg/l)
Consult Prof. dr. Ruxandra Ionescu: Nu vasculita sistemica la momentul actual!
Cantacuzino- Bucuresti- 11.07.2008--------------BUNE TOATE----------
Boli autoimmune:
ANTI-Nuclear ( AAN)-----negativ F=0,24 (normal <0,90)
ANTI-CARDIOLIPIN----negativ 12,96 Eu/ml ( normal <20)
ANTI-B2GP1IgG------Negativ 17,67 (<20)------------***************
c-ANCA----------------Negativ 2,52 (<20)
p-ANCA----------------Negativ 12,75 (<20)
ANTI-CCP(Cyclic Citrullinated Peptide)------------negativ 3,75 (<20)
Laborator Constanta -11.08.2008:
Proteina c reactiva---------absenta
Factor rheumatoid---------absent
Fibrinogen------------------411 mg/dl
Vsh--------------------------10
Ca ionic 1,9 (2,1-2,6)
Ca total 8,2 (8,1-10,4)
Hemoleucograma normala cu exceptia:monocitelor usor scazute
INR-------1
Timp de Protrombina 12 sec
Indice Protrombina 100%
August-septembrie:
Durerea devine permanenta parietal stanga, insuportabila, arde si ustura deasupra tamplei si radiaza in crestetul capului . de cateva ori apare si pe dreapta dar mai scazuta in intensitate.parestezii pe obraz, simt durerea in osul maxilar superior. Doare undeva in spatele ochiului dar vad bine. Mana dreapta e usor amortita permanent si uneori devine dureroasa cu senzatia de arsura. Am spasme tot corpul, chiar si in somn. M-am trezit uneori cu mana total amortita si fara sensibilitate deloc pe degetede la mana dreapta mai rar pe stanga. Isi revine la 10-20 de minute treptat.Apar dureri la incheieturi, in special la degetele mici, in podul palmei si incheietura mainii. Dureri de coloana, mijloc si furnicaturi pe omoplatul drept pana la coloana. Apar sangerai intramenstruale in prima parte a lunii.
Dureri la inghitire in capul pieptului, senzatia ca se duce mancarea pe alta parte.Uneori radiaza pe coaste si tot pieptul.
Septembrie: anestezie pe anumite portiuni din corp: coapsa interioara .
Spasme tot corpul. Cedeaza dupa cateva ore spre dimineata.
Durere adanca in dreptul urechi stangi.
Schiopat cu piciorul stang, dor oasele.
Furnicaturi la degetele picioarelor.
Ungaria Dr. Boszica(pensionat): Lyme cronic( probabil: Gemma forma de spor a Borreliei, microplasma si bartonella)
Nu se confirma la Western Blot Lyma. Medicii din Bucuresti nu recunosc analiza.!!
Ma internez la Medicina Interna- Colentina unde sunt suspicionata de Lupus( neconfirmat) sau Spondilartropatie seronegativa, vasculita cerebrala, sindrom antifosfolipidic etc….
Nu iese nimic la anlize dar fac testul HLA B 27 si este present!!!
Se considera ca e posibil sa am spondilartropatie seronegativa ( indeplinesc criteriile de factor reumatic negative ( nu mereu insa), HLA prezent si la radiografie coloana condensari pe zona iliaca si osteofite coloana superioara, durere)…….
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI- BUCURESTI
DEPARTAMENTUL DE HEMATOLOGIE
DR. USCATESCU
Analize sange 8.09.2008
FIBRINOGEN 335 MG/DL ( 200-400)
PROTOTROMBIN TIME 81% ( 70-120%)
PROTEIN C 142% ( 70-130)!!!
APCR-R 104,7% SEC (120-300 SEC)( din nou cei de la Coltea nu-s de accord cu rezultatul motivand ca cel negative de la ei e cel correct----nu pot sti realitatea)
PS 64% (60-140 %)
LA NEGATIV ( SAFL NEGATIV)
ANALIZE CENTRUL DE HEMATOLOGIE DR FELIX- BUCURESTI
DR. DOINA ILINCA CERCETATOR PRINCIPAL MEDIC PRIMAR DOCTOR IN STIINTE MEDICALE
HLA B 27= PREZENT
ELECROMIOGRAFIE- 12.09.2008
Neurology TUDOR LUPESCU
( aveam si am in continuare spasme musculare uneori vizibile pe maini si picioare si senzatia de febra musculara fara motiv)
VCM,VCS NORMALE
EMG TIBIAL ANTERIOR DREPT NORMAL
EXAMEN ELECTRODIAGNOSTIC NORMAL
ANALIZE SPITAL COLENTINA- BUCURESTI 8.09.2008
IMUNOLOGIE:
AVO34 ANTI HCV 0,26 ( NEGATIV <1; POZITIV>1)
CRIOGLOBULINE ABSENTE
AV004 AgHBs CALITATIV NEGATIV
COAGULARE:
AC005 APTT 24,5 (22,1-28,1)
APTT s
APTT ® 0, ( 0,88-1,12)
AC022 TQ+AP+INR
PT 11,6 (10,3-12)
PT% 82,4 ( 79,8-119,8)
INR 1 (0,88-1.04)
AC013 D DIMERI 0.22 (00.00-0.55)
BIOCHIMIE:
GLICEMIE 93 (75-115)
CREATINA SERICA 0,6 (O.5-0.9)
TGO (AST) 20 (10-31)
TGP (ALT) 12 (10-31)
FOSFATAZA ALCALINA 67 ( 35-104)
LDH 182 ( 135-214)
BILIRUBINA TOTALA 0,4 (0,1-1)
PROTEINE TOTALE 8,17 (6,6-8,7)
ALBUMINA 4,78 (4,4-4,8)
SODIU SERIC 136 (136-150)
POTASIU SERIC 3,88 (3,6-5,2)
GGT 16 (5-36)
SIDEREMIE 98 (37-145)
COLESTEROL 166 (120-200)
CALCIU TOTAL 9,6 (8,6-10,2)
FACTOR REUMATOID CANTITATIV 2,5 (0-14)
COMPLEMENT SERIC C3 1,23 (0,9-1,8)
COMPLEMENT SERIC C4 0,27 ( 0,1-0,4)
PROTEINA C REACTIVA CANTITATIV 0,02 (0-5)
HEMATOLOGIE
WBC #(nr leucocite) 4,44 (4-11)
NEU #(NR NEUTROFILE 2,19 (2-8)
LYM# (NR LIMFOCITE) 1,92 (1,5-4,5)
MONO# ( NR MONOCITE 0,232 (0,2-1)
EOS# ( NR EOZINOFILE) 0,066 (0-0,7)
BAS# (NR BAZOFILE) 0,03 (0-0,2)
NEU % 49,3 (50-75)
LYM% 43,3 (20-45)
MONO% 5,22 (2-10)
EOS% 1,48 ( 0-6)
BAS% 0,665 (0-2)
RBC ( NR HEMATII) 4,53 (4,20-5,6)
HGB (HEMOGLOBINA) 14,2 (11,7-15)
HCT (HEMATOCRIT) 41,50 (35-48)
MCV (VOLUM MEDIU AL HEMATIEI) 91,70 (80-100)
MCH (HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE) 31,50 (27-32)
MCHC ( CONCENTRATIA MEDIE DE HBG ERITROCITARA ) 34,3 (31,7-36)
RDW ( DISTRIBUTIA HEMATIILOR DUPA VOLUM) 14,2 (11,5-14,5)
PLT ( NR TROMBOCITE) 274 (150-450)
MPV ( VOLUM MEDIU PLACHETAR) 8,69 (7,4-10,4)
PCT (PLACHETOCRIT) 0,238 (0,10-0,30)
PDW ( DISTRIBUTIA PLACHETELOR DUPA VOLUM) 17,10 (11,5-16,5)
VSH 18 (2-12)
RMN septembrie 2008 Sanador Bucuresti Dr. Virgil Ionescu:
Nu- s modificari la nivelul vascularizatiei cerebrale ( hipoplazie identica)
Multimple leziuni probabil sechelare postischemice sub 1 cm ( 6,7 mm) semnal T2 si Flair in zona fronto-parietala stanga.
Numarate de medicul neurolog aproximativ 5-6 vizibile, una fiind de 6,7-6,9 mm).
Substanta de contrast nu adera la nimic.
Tratament: Plaquenil si salazopirina, aspenter si ptr dureri calmante.
Fac o reactie alergica puternica dupa 3 zile: se umfla ochii ff tare cu lichid in pleoape, buza superioara ajunge pana la nas, cea de jos de 1 cm inaltime, apar broboane rosiatice cu lichid pe o laterala a fetei si pe piept si lateral dreapta pe corp. Ma mananca palmele puternic si se inrosesc.
Deoarece eram sambata la Tulcea nu ma poate vedea medicul din Bucuresti si hotaraste intreruperea tratamentului si antialergice timp de o saptamana. Fac o criza dureroasa intepeneste coloana soldul pe stanga si tot picioarul stang . Durerile sunt cumplite. Medicul ma trece pe DEXAMETAZONA( corticosteroid). Fac cate o fiola seara si urmeaza sa reducem dozele daca scad durerile si sa trecem pe tratament oral daca e cazul.
Deoarece nu a vazut alergia care a trecut in 3 zile complet suspicioneaza sa nu fi fost rani lupice. Fac poze si dupa ce sunt analizate de medici….nu se confirma. E clar alergie!!!
Ma reinternez la Colentina si primesc urmatorul tratament:
Medrol dozele in scadere de la 32 mg la 4 mg si s-a scos de 1 luna.
Plaquenil cate 2/zi pana in prezent.
Salazopirina 4/zi.
Milgamma 2/ zi
Thiogamma 2/ zi
Liryca 2/ zi… dar mi-au facut rau si nu le-am mai luat.\
Analize medicale:
Analize Noiembrie 2008 Cantacuzino( peste tratamentul cu Medrol) ptr suspiciunea de LUPUS:
Anti- ADNds----negativ
Anti- SmENA---negativ
Anti- SS.A (Ro)---negativ
Mi-au dat Quarelin si fac iar alergie urata si ajung de Craciun la urgenta la Spitalul Universitar Bucuresti ( Cei de la C-ta s-au speriat de diagnostice)
Ptr ca fac des herpesuri la gura mi-au dat Aciclovir cate 5/ zi….. cateva luni.
La Matei Bals 22.10 2008 se fac :
Cytomegalovirus IgM= negative si IgG=pozitiv C.O.=0,353 si D.O.=1,086 ( ies identice si bebelusului de 10 luni)
Borelia IgM=negative ( la fel ca in Ungaria)
Toxoplasma gondii IgM=negative
Toxocara IgG=negative
HBsAg= 0,009= negative
HCV_3= pozitiv=15,65 REACTIVE
Se repeat dupa 2 zile pe 2 truse diferite si rezultatul iese NEGATIVCu o luna inainte era tot negative la Colentina.
Analize synevo Noiembrie 2008
Biochimie
* Ig A 242 mg/dL 70 - 400
* Ig G 1237 mg/dL 700 - 1600
* Ig M 151 mg/dL 40 - 230
Imunochimie
Ig E 52.2 UI/mL Adulti : ≤ 100
Cer parerea altui medic neurolog si spune ca leziunile cerebrale sunt de la un spasm….la o scadere brusca de tensiune. Da, la cezariana mi-a scazut tensiunea sub 5 si a crescut apoi la 17…
De la Spitalul Universitar insista ca e vasculita in context de sarcina,( Prof. Bajenaru) dar nu se confirma nici la anlize nici la arteriografie. Poate fi doar pe vase mici!!
De la Colentina : e un Sindrom Antifosfolipidic si Spondilita Anchilozanta.
Alergie medicamentoasa 2-3 ianuarie 2009 ( posibil Quarelin?) prezentat la urgenta Spitalul Universitar de Urgenta>> tratament cu Dexametazona intravenous si raspuns>>vasculita cerebrala>>>recomanda un consult in ambulatoriu la un neurology
Se face scintigrafie osteoarticulara: rezulta captarea crescuta a trasorului pe toate zonele coloanei cat si sacroiliace si zona capului femural. Posibil sacroileita!
Consult reumatologie Constanta, Prof. dr. Suta Maria decembrie- ianuarie 2008:
- fara istoric familial cunoscut de SA;
- Fara leziuni cutanate, fara modificari oculare, fara modificari de transit intestinal importante;
- Dureri plantare moderate;
- Durere spinala C_D_L???
- Persistenta> 3 luni;
- Fara redoare matinala pe coloana;
- Exacerbare seara, noaptea( nu );
- Raspuns slabut la AINS> Ketoprofen
- HLA B27 +;
- SA???????
- Nu se confirma imagistic la RMN!! Nici o modificare cu exceptia unei hernii de disc.
- Concluzioneaza ca pot face SA ptr ca am dureri de coloana si HLA B 27 +.. dar in present nu sunt criterii clare de diagnostic.
-
- Parestezii hemifata stg persistente +leziuni RMN de tip ischemic+anticorpi anti B2 GP1 de 2 ori pozitivi >>>posibil SAFL!!!
- Tratament: hidroxiclorochina(Plaquenil 2/zi) +aspenter 1/ zi +AINS la nevoie + pansament gastric
Recomandare: renuntare la salazopirina!!!
Analize anticorpi: neconcludente Anti FR total
Negative: anti cardiolipin, anti B2 GP1, lupus anticoagulant, antifosfolipidici IgG si IgM.
La fel si Elisa ptr Borrelia IgG si IgM negative!
Apar dureri de cap cumplite parietal stanga, durere cu character de arsura care nu cedeaza deloc pe parcursul zilei. Stare de voma si rau general.
Nu pot ridica capul de pe perna…….Nimeni nu vrea sa-mi dea nici un calmant nimic…de frica alergiei si a celorlalte diagnostice….
Consult neurologic Constanta 6.1.2009:
Neurologul de la Constanta ( sefa de sectie, d-na. dr. Hancu)… spune ca sunt nespecifice leziunile si sa nu mai inghit atatea pastile. Ma trimite la colega dansei dr. Toma dr hematolog.
Renuntarea ptr un timp la tratamentul cu plaquenil si Salazopirina si inceperea tratament cu carbamazepina si 1/2 xanax seara + 2Thiogamma +2Millgamma
Se consulta cu hematologul si nu sunt siguri daca e vb de o boala autoimuna!!
Am dureri musculare ca o febra si un fel de lovituri ca de cutit in spatele genunchilor. Intepaturi deasupra gleznelor si spasme musculare.
Nu cedeaza simptomele…
Consult Prof. dr. Ruxandra Ionescu reumatolog: nu poate confirma diagnosticul de spondilartropatie.. si nici alta boala autoimuna. Recomanda doar aspenter si Aflamil 10 zile pe luna!
Incerc singura tratamentul indicat de Dr din Ungaria, antibiotice: Doxaciclina 400 mg/ zi.
Ciprofloxacina 1000 mg/ zi, Tinidazol 500 mg/zi plus vitamine si protector hepatic.
Cedeaza oarecum durerile de cap si ptr 2 saptamani si amortelile.
Vad scame in ochi si niste puncte ciudate.
Merg la oftalmolog: nu iese nimic! Vedere super fara modificari interne.
In timpul tratamentului cu antibiotice dispar complet durerile de cap pe stanga si paresteziile si orice durere articulara.
I-mi reiau viata de dinainte…
In saptamana 7 sistez initial Ciprofloxacina ( durere tendoane.. risc ruptura).. si reapar o parte din simptomele articulare si durerea intracraniana pe stanga.
Sistez toate antibioticele si reapar in maxim 10 zile toate simptomele de dinaintea tratamentului.
In prezent: dureri musculare puternice la nivelul bratelor… picioarelor etc; dureri de coloana toata plus zona lombara si solduri; dureri articulare; parestezii membre si obraz stang; spasme musculare etc.
Refac anlizele de Borrelia Western Bloot IgG si IgM.. negative..lipsa majoritatea benzilor!
Singurul tratament care a functionat a fost cel cu antibiotice.. dar la final au revenit rapid simptomele.
De ce reumatologii nu au pus un diagnostic?
De ce au aparut acele leziuni ischemice? (SAFL??)
Neuropatia periferica de la ce???
Dureri musculare….o ruptura pe muschi pe bratul stang…
Analize de sange si altele foarte bune!
VSH, proteina C raectiva, fibrinogen…. Valori normale!!!!
Factor reumatoid absent acum.
Fac de 2 ori atacuri astmatice: sufocare suieraturi etc. Cedeaza nu la Ventolin ci la cortizon intravenos. Nu se mai repeta.
Ct- absolut normal. Spirometrie: capacitate pulmonara 104 % si expiratie 88%.
Se recomanda SERETIDE 500. Da insomnii si uscaciunea gurii…. Nu cedeaza tusea si renunt. Revine somnul si nu ma mai sufoc.
Ce boala am?
Am crezut in diagnosticul pus la Colentina… dar de ce nu e confirmat de nici un profesor apoi??? Aveam dreptul la o alta opinie.. dar sunt total diferite…
Astept un sfat ceva. Am ajuns sa intru intr-un cabinet medical.. se uita medicul peste dosarul meu.. si plec fara nici un raspuns……..
Va multumesc pentru rabdarea de a citi!