Up to date

stiri medicale; cazuri clinice

Sunteti la curent cu noutatile medicale?

Da
8
21%
Nu
14
36%
Incerc sa..
17
44%
 
Total votes: 39

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Up to date

Postby holliday » Thu Jul 29, 2010 1:43 pm

http://www.uptodate.com/home/index.html

http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed

http://www.em-consulte.com/traite/tm

http://emedicine.medscape.com/

http://www.kompendium.ch/Nutzungsbeding ... flang%3dfr


am noroc ca sunt platite de institutia unde lucrez.(de exemplu numai pentru EMC-Akos, trebuie sa platesti peste 1500 EUR pe an pentru abonament)
voi de unde va puneti la curent cu lumea medicala, noutati, medicamente, descoperiri, etc?
ceva site'uri gratuite?

User avatar
magdutz
elder
elder
Posts: 792
Joined: Sun Jul 06, 2003 11:00 am
Location: bucuresti

Re: Up to date

Postby magdutz » Thu Jul 29, 2010 7:22 pm

medscape+congrese..in plus in clinica noastra specialistii nu se zgarcesc sa imparta cu noi noutatile

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: Up to date

Postby Phat Skidz » Thu Jul 29, 2010 7:28 pm

Eu nu prea am încredere în medscape. Poate că sunt paranoic, dar e prea intens sponsorizat. Sunt tot felul de articolaşe şi prezentări drăguţe, dar nu poci să le verific cum trebuie credibilitatea. În plus, de fiecare dată, în ultimii ani, când în psihiatrie a fost un buzz puternic (metaanaliza Kirsch de ex.), medscape a tăcut. A mârâit el ceva acum 6 ani, cu studiul CATIE, dar insuficient, după părerea mea.

UpToDate nu avea psihiatrie, dar spre surprinderea mea, vor să bage, e under construction sau cam asa ceva. Totusi, m-ar costa mult prea mult.

Mi s-ar părea mai util să daţi, dacă ştiţi, siteuri care preiau articole, cu mici întârzieri, şi le redistribuie gratuit, sau chestii de genul ăsta. Mai adaptat la realitate, şi nu numai aia românească: să nu credeţi că spitalele din Metz aveau abonamente la vreun jurnal important...
and in the eyes of the jackal i say kaboom

User avatar
187.92a
addicted
addicted
Posts: 47430
Joined: Fri Dec 10, 2004 7:59 pm

Re: Up to date

Postby 187.92a » Thu Jul 29, 2010 7:48 pm

de la reprezentanti

este foarte important pt un medic din Ro sa fie la curent cu ultimele noutati, astfel incat sa poata modifica odata cu trendul dozajul la aspirina pe care si-o permite pacientul si sa poata scrie pe biletul de trimitere "rog consult Viena.. cu multumiri"

drcraciun
elite
elite
Posts: 2969
Joined: Mon Feb 22, 2010 8:24 pm

Re: Up to date

Postby drcraciun » Thu Jul 29, 2010 7:57 pm

Eu citesc uneori sectia Clinical and Research News din
http://pn.psychiatryonline.org/

User avatar
Riley
elder
elder
Posts: 1704
Joined: Sun Mar 12, 2006 9:57 pm
Location: Bucuresti

Re: Up to date

Postby Riley » Sun Aug 01, 2010 5:09 pm

In Ro este destul de greu sa ai acces la info medicala foarte recenta. Cat am fost student (pana anul acesta) ma duceam la biclioteca UMFCD care are o baza de date destul de buna dar nu ai voie sa salvezi pdf-urile pe un stick sau pe hardul calculatorului-asa ca faceam o smecherie cu copy-paste pe mail dar era foooarte cronofaga.. :(
As for the destiny... all I know is that even when destiny really wants to accomplish something, it can't do it alone. You still have to show up. You still have to build a bridge... to the one you love

Passion mothers greatness

User avatar
187.92a
addicted
addicted
Posts: 47430
Joined: Fri Dec 10, 2004 7:59 pm

Re: Up to date

Postby 187.92a » Sun Aug 01, 2010 11:42 pm

Poti sa te duci si de la anul ca biblioteca ramane pe loc, chiar daca nu mai esti student!

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Wed Oct 20, 2010 4:18 pm

stiu ca e de cateva luni dar..poate va intereseaza:

http://www.springerlink.com/content/765 ... lltext.pdf


La fin du syndrome métabolique
Nous pleurons la fin du syndrome métabolique. Un éditorial dans "Diabetologia" lui souhaitait récemment "Rest in peace!"(1). L'éditorial se réfère à un rapport d'experts de l'American Diabetes Association (ADA) et de la European Association for the Study of Diabetes (EASD) à l'intention de l'OMS. Ainsi donc il ne s'agit pas du tout d'un syndrome réel et poser un tel diagnostic en médecine générale n'a pas vraiment de sens (2).

G. Reaven a signé le rapport aussi, il est pourtant à l'origine du syndrome métabolique. En 1988, il a décrit la présence simultanée d'hypertension, d'intolérance au glucose, d'un taux élevé de triglycérides et d'un taux bas de HDL cholestérol sous le nom de "syndrome X". Ensuite on a encore ajouté l'adiposité abdominale. Ce concept était très important dans la pratique pour comprendre plus précisément et donc traiter plus efficacement un risque cardio-vasculaire accru. L'OMS et d'autres organisations internationales ont adopté d'un commun accord le terme "syndrome métabolique" mais jamais aucune définition unique, reconnue mondialement n'a fait l'unanimité. Le syndrome est un terme utilisé couramment dans la presse et se trouve partout sur Internet, souvent dans des titres grandiloquents tels que: "Le mode de vie contre-attaque" ou "Le bien-être nous a de nouveau piégés".

Dans sa première description, Reaven soupçonnait l'insulino-résistance d'être le dénominateur commun. Mais cette hypothèse n'a pas été prouvée et le rapport d'experts constate que jusqu'à ce jour, le rôle étiologique de l'insulino-résistance n'est pas clair. Il existe d'autres points critiques: certains critères sont ambigus, il y a des oublis partiellement volontaires, les différentes définitions ne couvrent pas des populations identiques. Mais le plus important dans la pratique est ceci: le syndrome n'a pas de base pathophysiologique qui réunit ses composantes. Son diagnostic ne procure pas plus d'informations que la somme de chaque composante et leur traitement correct ne se distingue pas du traitement du syndrome.

L'hypothèse de Reaven était si lumineuse qu'on la "confirmait" encore et toujours. Non pas avec des recherches ciblées sur une preuve ou une conclusion, mais au moyen de nombreuses données épidémiologiques et en affinant les critères pour lesquels on s'était longtemps battus. La "manie de la norme" (3) et de nombreux perfectionnements, dont le syndrome métabolique était une composante indispensable, l'ont finalement enterré.

Lorsque manque l'évidence incontestable, alors sonne l'heure des conférences du consensus, dont Petr Skrabanek dénonçait déjà les problèmes il y a 20 ans dans un numéro pertinent et provoquant de Lancet sous le titre "Nonsensus consensus" (4). Une expertise publiée récemment montre combien Skrabanek voyait déjà clair: Entre 1984 et 2008, 53 directives ont été éditées avec un flot de 7’196 recommandations de l'"American College of Cardiology" et de l'"American Heart Association". 16 des directives ont indiqué le degré d'évidence des données utilisées: Sur un total de 2’711 recommandations, seulement 314 se fondaient sur plusieurs études randomisées ou méta-analyses. ("Level A evidence") Par contre, 1’246 recommandations ne reflétaient que des avis d'experts, des études de cas ou des normes pré-existantes. ("Level C evidence") (5).

Des maladies et des syndromes pour lesquels n'existe aucun marqueur précis, nous entraînent naturellement à les accepter tels quels. C'est pourquoi, pour d'autres diagnostics, qui ne peuvent être posés qu'en additionnant des points de critères majeurs et mineurs, il reste le même substrat de scepticisme. Pendant 20 ans, l'épidémie chronique du syndrome métabolique a pu vivre dans les cabinets de consultation et les hôpitaux, jusqu'à ce que ce substrat soit assez épais. Quel est le prochain syndrome?

Ecoutons enfin le créateur du syndrome métabolique G. Reaven dans le texte original: "I totally agree with the ADA/EASD report. The criteria for metabolic syndrome are arbitrary and without a scientific basis. The label of metabolic syndrome does more harm than good in the primary care setting. It's a silly idea. It has no utility, conceptually or practically, for the primary care physician."

C'est dommage. Y a-t-il déjà eu une idée de perfectionnement plus idéaliste?

Borch-Johnsen K., Wareham N. The rise and fall of the metabolic syndrome. Diabetologia 20101; 53: 597 – 599. http://www.springerlink.com/content/765 ... lltext.pdf
Simmons RK. Et al. The metabolic syndrome: useful concept or clinical tool? Report of a WHO Expert Consultation. Diabetologia 20101; 53: 600 -605.
Grol R. Development of guidelines for general practice care.
Br J Gen Pract. 1993 April; 43(369): 146–151.
Skrabanek P. Nonsensus consensus. The Lancet 1990; 335: 1446 – 1447
Tricoci P et al. Scientific evidence underlying the ACC/AHA clinical practice guidelines. JAMA 2009; 301:831- 841.

User avatar
Melania
elite
elite
Posts: 10899
Joined: Wed Apr 06, 2005 2:46 am

Re: Up to date

Postby Melania » Wed Oct 20, 2010 4:33 pm

Autorul e cam confuz.
Dupa ce spune ca termenul a fost imbratisat de komunitate si de WHO, o da la sfarsit pe paranoia si teoria conspiratiei:
"We should also reflect on the possible harm done by focusing on the syndrome at the expense of diverting attention from simpler, but more precise risk prediction models, by attracting large research resources with limited outputs and by creating a questionable commercial alliance at meetings and world conferences, where the ‘metabolic syndrome’ became the magic bulletin publications and fundraising. Our best wishes for the ‘metabolic syndrome’ therefore should be: Rest in peace!"
Povestea de fapt e simpla: unul a lansat o teorie interesanta si sexy bazata insa pe speculatii si pe cunoscuta confuzie in asociere si cauzalitate, apoi s-au facut studii care sa sustina teoria. Nu s-a demonstrat cauzalitatea, therefore teoria n-are sustinere. Daca se rezuma la asta era ok, dar a trebui sa o dea pe aberatiie cu 'commercial alliance', masoni si noua ordine mondiala, cand totul a pornit de la komunitatea medicala de fapt.
In sfarsit, e bine de stiut ca inca o boala a fost eradicata. Cel putin din mintile medicilor.

User avatar
Melania
elite
elite
Posts: 10899
Joined: Wed Apr 06, 2005 2:46 am

Re: Up to date

Postby Melania » Wed Oct 20, 2010 4:49 pm


User avatar
originaltup
elder
elder
Posts: 1749
Joined: Sun Jul 06, 2003 11:52 am
Location: Ohio

Re: Up to date

Postby originaltup » Thu Oct 21, 2010 5:18 am

pe vremuri cand eram in tara New England era gratis pt ip-urile de Romania.
"There is a big difference between knowing the path, and walking the path"

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Thu Oct 21, 2010 8:04 am

20/10/10,22:57, Elsevier Global Medical News BY KERRI WACHTER

U.S. Agency Calls for New Warnings on GnRH Agonist Labels
The U.S. Food and Drug Administration wants manufacturers to add new warnings to the labels of gonadotropin-releasing hormone agonists – used mainly to treat men with prostate cancer – because of concerns about increased risks of diabetes, MI, stroke, and sudden death.

The new warnings are the result of a preliminary and ongoing analysis showing that patients on gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists are at a small increased risk for diabetes, MI, stroke, and sudden death, according to an agency statement released on Oct. 20.

GnRH agonists are indicated for the palliative treatment of symptoms of advanced prostate cancer. Medications in the GnRH class are marketed in the United States under the brand names Eligard, Lupron, Synarel, Trelstar, Vantas, Viadur, and Zoladex. Several generic products are also available.

In May 2010,the agency released the early findingsand advised physicians to be aware of these potential risks and carefully weigh the benefits and risks of GnRH agonists when determining a treatment for patients with prostate cancer.

Physicians should periodically monitor blood glucose and/or glycosylated hemoglobin (HbA1c) in patients who are receiving treatment with GnRH agonists. Physicians should also monitor patients for signs and symptoms suggestive of development of cardiovascular disease and manage them, according tocurrent clinical practice.

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Thu Oct 21, 2010 8:09 am

19/10/10,11:19

Elsevier Global Medical News

BY CHRISTINE KILGORE

Paclitaxel-Eluting Stent Shines for Peripheral Disease

WASHINGTON (EGMN)–Treating symptomatic femoropopliteal artery disease with a paclitaxel-eluting peripheral stent beat both percutaneous transluminal angioplasty and provisional bare-metal stenting in achieving vessel patency rates at 12 months in a prospective, randomized trial.

With the increasing development of dedicated devices for peripheral lesions, more interventional cardiologists have become interested in peripheral interventions. Other drug-eluting stents that were tested in previous trials failed, however, to show significant differences in outcome, compared with those of bare-metal stenting.

This trial was different. In one major finding of the multitiered study, patency rates at 12 months were 83.1% with Cook Medical Inc.’s paclitaxel-eluting Zenith stent and 67% with “standard” care (angioplasty with provisional bare-metal stenting). And in a head-to-head comparison of provisional stenting, the patency rate was 89.9% with the Zenith PTX stent and 73% with the bare-metal stent.

“This is the largest randomized trial ever performed for the endovascular management of peripheral artery disease,” said principal investigator Dr. Michael D. Dake, who presented the results of the industry-sponsored Zenith PTX trial at the Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 2010.

“I think it’s a signal that it’s possible to improve the results of current therapies for PAD with a combination of both drugs and mechanical devices,” he said in a press conference.

The trial enrolled 479 patients at 55 sites in the United States, Germany, and Japan. Patients had symptomatic disease of the above-the-knee femoropopliteal artery (most were moderately to severely symptomatic), as well as lesions up to 14 cm. The average lesion length was 6.6 cm, and vessel diameter was 4-9 mm.

In the first of two randomization protocols, patients were randomized to treatment with either conventional percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or with the Zilver PTX stent, a self-expanding nitinol stent with a polymer-free paclitaxel coating. After 1 year, 83.1% of the vessels that were treated with the paclitaxel-eluting stent were still patent, compared with 32.8% of the vessels in the PTA-treated group.

Patency was defined as peak systolic velocity ratio less than 2.0 as measured by duplex ultrasonography, or diameter stenosis less than 50% as determined by angiography.

However, PTA failed to restore primary patency in approximately half of the patients in the PTA group – a rate seen in other trials. When the Zilver PTX stent was compared with “optimal” PTA (only those who achieved optimal results after primary PTA), the Zilver stent still performed significantly better, at 83.1% vs. 65.3%.

In the secondary randomization, the “suboptimal” PTA group (those who failed primary PTA) was randomized again to receive either a bare-metal Zilver stent or the paclitaxel-eluting version. In this comparison of provisional stenting, 12-month patency rates were 89.9% in the Zilver PTX group and 73% in the bare-metal stent group.

In other words, the 12-month restenosis rates were 10.1% with the Zilver PTX stent and 27% with the bare-metal stent, said Dr. Dake of Stanford (California) University.

In another analysis crossing both tiers, the investigators compared primary use of the paclitaxel-eluting stent with the “real-world standard of care” in a group that comprised patients whose PTA treatment was optimal as well as those who received bare-metal stents after their PTA had failed. This “standard of care” group had a patency rate of 67%, significantly less than the 83.1% patency rate of the primary Zilver PTX group.

The primary safety end point was 12-month event-free survival, which included freedom from amputation, target lesion revascularization, and significant worsening of claudication. Event-free survival was 90.4% in the patients who were initially randomized for treatment with the Zilver PTX stent and 82.6% in the PTA group.

There was “only a 0.9% stent fracture rate through 12 months,” and none of the four stent fractures that occurred had any clinical sequelae, said Dr. Dake.

Moreover, subgroup studies with intravascular ultrasound and angiography showed “no evidence of untoward effects [of the drug] or complications of the device,” and there were no cases of acute stent thrombosis, he reported. Patients in the trial were on a dual antiplatelet regimen for at least 2 months. At 12 months, “61% of patients had remained on it,” Dr. Dake said.

Dr. John Laird of the University of California, Davis, Medical Center said that longer-term results are critical since “there’s potential for late restenosis” resulting from the “chronic injury and chronic irritation” caused by stents. “The big difference here is that there’s no polymer on the stent to be a source of irritation as well,” he said.

It is also uncertain whether the patency results can be replicated with the longer lesions that are typically seen in PAD in the “real world,” panelists said.

(Investigators in the current randomized trial were limited, per the U.S. Food and Drug Administration–approved study protocol, to treat lesions that were no longer than 14 cm, Dr. Dake said.)

Dr. Hans Krankenberg of the cardiovascular center at the University of Hamburg (Germany) said that an ongoing international Zilver PTX registry is showing, thus far, that “the findings from this trial can be transferred to almost all [other lesions].”

Patients in the randomized trial had an average age of 68 years, and almost half had diabetes.

Clinical outcomes, which will be presented later, mirror the patency findings, Dr. Dake said. There will be ongoing follow-up through 5 years.

Dr. William A. Gray, director of endovascular services at Columbia University Medical Center, New York, who moderated a discussion of the study at the meeting, noted that the Zilver PTX trial followed both the SIROCCO trial, which tested a sirolimus-eluting, durable polymer–coated SMART stent against a bare-metal stent in patients with femoropopliteal disease, and the STRIDES trial, which tested an everolimus-eluting, durable polymer–coated ABSOLUTE stent. Both studies failed to show any real efficacy at reducing restenosis.

The Zilver PTX stent lacks a durable polymer and delivers paclitaxel rather than a limus drug, which raises questions about the causal mechanisms for its unprecedented success, Dr. Gray said. There are also questions about how its effectiveness in the shorter lesions in this trial can be extrapolated to real-world lesion lengths of 20 cm and even 30 cm. Nevertheless, he noted, this positive trial is a critically important proof of concept, and potentially groundbreaking in the way superficial femoral artery disease and popliteal treatment will be viewed from now on.

The Zenith PTX stent is currently available in Europe. In the United States, Cook Medical has submitted a premarket approval application to the FDA, a company spokesperson said.

The trial was sponsored by Cook Medical, which manufactures the Zenith PTX stent. Dr. Dake disclosed that he had clinical trial support from Cook Medical, consulting fees/honoraria from W.L. Gore and Abbott Vascular, and equity interest/stock options in various device companies. Dr. Gray is a consultant for Cook Medical, which manufactures the Zilver PTX stent, as well as Abbott Vascular and Cordis/Johnson and Johnson.

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Thu Oct 21, 2010 8:12 am

Similar Outcomes Seen With At-Home and Clinic INR Testing

For patients taking warfarin, weekly at-home self-testing of international normalized ratio is no better than high-quality monthly clinic INR testing at preventing major adverse events, according to a report in the Oct. 21 issue of the New England Journal of Medicine.

The at-home approach is “modestly” better at keeping results within the therapeutic INR range, and patients report slightly greater satisfaction with anticoagulation therapy and quality of life. However, these small improvements do not translate into delaying the onset of stroke, a major bleeding episode, or death, Dr. David B. Matchar and his associates reported.

“We recommend that self-testing be considered for patients whose access to high-quality anticoagulation care is limited by disability, geographic distance, or other factors, if the alternative would be to withhold a highly effective treatment,” they wrote.

At 28 U.S. Veterans Affairs medical centers, Dr. Matchar and his colleagues randomly assigned 1,465 participants to at-home self-testing and 1,457 to monthly clinic testing in The Home INR Study (THINRS). Dr. Matchar is a staff physician at the Veterans Affairs Medical Center in Durham, North Carolina, and is director of health services research at Duke University, also is in Durham.

The patients were on long-term warfarin because of atrial fibrillation, a mechanical heart valve, or both. They were closely followed every 3 months for a minimum of 2 years. The study population had a mean age of 67 years and had a large majority of men (98%) and white participants (92%).

The primary end point – time until a stroke, a major bleeding episode, or death occurred – was not significantly different between the two groups. The annual primary event rates were 8.1% with self-testing and 9.2% with clinic testing (N. Engl. J. Med. 2010;363:1608-20).

Similarly, none of the individual components of this combined end point were significantly different between the two groups.

Moreover, the time until a major adverse event did not differ significantly in any of the subgroups of patients studied. In particular, it did not differ by indication for warfarin therapy, duration of treatment, patient age, or degree of stroke risk.

A significantly higher proportion of patients in the self-testing group reported minor bleeding episodes. However, this may have resulted from the more frequent contact with study staff in this group, compared with the clinic-testing group.

“The percentage of time during which the INR was within the therapeutic range was modestly higher in the self-testing group than in the clinic-testing group,” with an absolute difference of 3.8%, Dr. Matchar and his associates noted.

Patient satisfaction also was somewhat greater and quality of life somewhat better with self-testing. However, the lack of treatment blinding may have contributed to these findings.

The rate of loss to follow-up and the rate of discontinuation of warfarin therapy were similar between the two study groups.

These findings “may offer some assurance to clinicians who are concerned that with self-testing the INR might not be properly monitored,” the researchers noted. A large percentage of patients initially approached to participate in the study were willing and competent to manage self-testing, either by themselves or with the assistance of a caregiver.

THINRS was supported by the U.S. Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program. Dr. Matchar reported receiving fees from Boehringer Ingelheim and Roche. His associates reported ties to Biosite, Daiichi Sankyo, Farallon Medical, HemoSense, Inverness Medical, Pfizer, Sanofi-Aventis, Tapestry Medical, and GlaxoSmithKline.

User avatar
Chingachgook
addicted
addicted
Posts: 23536
Joined: Wed Nov 26, 2003 6:34 pm
Location: in hamac

Re: Up to date

Postby Chingachgook » Fri Oct 22, 2010 8:04 pm

vmr.ro


orizonturi medicale barladene
Sunt cel mai pașnic om din lume. Dorințele mele sunt: o căsuță modestă, un pat bun si o gradina cu pomi. Iar dacă Domnul Dumnezeu ar vrea să mă facă într-adevăr fericit, as vedea spânzurați în acești pomi șase sau șapte din dușmanii mei...

User avatar
187.92a
addicted
addicted
Posts: 47430
Joined: Fri Dec 10, 2004 7:59 pm

Re: Up to date

Postby 187.92a » Fri Oct 22, 2010 9:43 pm

acum e la moda asta:
http://www.comunicatemedia.ro/S_a_lansa ... 39908.html

holiday nu partajezi mai abonamentele alea? nu pt mine, pt asa, toata lumea?

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Fri Oct 22, 2010 9:52 pm

trident wrote:acum e la moda asta:
http://www.comunicatemedia.ro/S_a_lansa ... 39908.html

holiday nu partajezi mai abonamentele alea? nu pt mine, pt asa, toata lumea?

in loc sa zici merci ca-ti dau cu bucatica...
dar asa e cand intinzi un deget. (nu va ganditi la alt deget)

User avatar
187.92a
addicted
addicted
Posts: 47430
Joined: Fri Dec 10, 2004 7:59 pm

Re: Up to date

Postby 187.92a » Fri Oct 22, 2010 10:03 pm

am intrebat. si bai, erlaxeaza-te

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Fri Oct 29, 2010 6:49 pm

18/10/2010

ImageDes comprimés pour soigner l'hépatite C : un pas vers un contrôle global de la maladie

Type d'article: Primary

De The Lancet. 2010;376: DOI:10.1016/S0140-6736(10)61384-0.




" Les résultats d'une étude sur un inhibiteur nucléosidique de polymérase en association avec le danoprevir "
Fin le 31/10/2010 Les résultats d'une étude sur un inhibiteur nucléosidique de polymérase en association avec le danoprevir
Introduction Le traitement de référence actuel contre l'infection par le virus de l'hépatite C chronique (VHC), à base d'interférons, est limité à la fois en termes d'efficacité et de tolérabilité. Nous avons voulu évaluer l'innocuité, la tolérabilité et l'activité antivirale d'une association de médicaments par voie orale chez les patients atteints d'infection par le VHC chronique, avec deux médicaments anti-VHC expérimentaux : le RG7128, un inhibiteur nucléosidique de polymérase et le danoprevir, un inhibiteur NS3/4A de protéase.

Méthodes Dans six centres en Nouvelle Zélande et en Australie, des patients qui souffraient d'une infection chronique par le VHC génotype 1 ont reçu jusqu'à 13 jours d'un traitement composé de RG7128 (500 mg ou 1000 mg deux fois par jour) et de danoprevir (100 mg ou 200 mg toutes les 8 h ou 600 mg ou 900 mg deux fois par jour) ou d'un placebo. Les patients éligibles ont ensuite été enrôlés dans l'une des sept cohortes de traitement et répartis au hasard par un système vocal ou web interactif pour recevoir le traitement actif ou un placebo. Chaque patient au sein de sa cohorte a été affecté au hasard à un bloc en fonction du nombre de patients dans la cohorte et du ratio de traitements par rapport aux placebos. Le schéma d'affectation aléatoire était généré par un ordinateur. L'escalade du dosage commençait chez les patients naïfs de tout traitement contre le VHC ; les patients ayant déjà reçu un traitement de référence, y compris ceux n'y ayant pas répondu, étaient inclus dans des cohortes recevant du danoprevir à plus haute dose. Les investigateurs, le personnel du centre d'étude et les patients n'avaient pas connaissance de la répartition des traitements. Toutefois, le pharmacien qui préparait les doses, le personnel chargé des analyses pharmacocinétiques des échantillons, les statisticiens qui préparaient les récapitulatifs de données et les pharmacologues cliniques qui examinaient les données avant de décider le dosage pour la cohorte suivante avaient connaissance de la répartition des traitements. Le principal critère de jugement était le changement de concentration d'ARN du VHC entre le début de l'étude et le 14e jour chez les patients recevant l'association de médicaments pendant 13 jours. Tous les patients ayant suivi le traitement avec les médicaments à l'étude ont été inclus dans les analyses. Cet essai est enregistré auprès de ClinicalTrials.gov, sous le numéro NCT00801255.

Résultats 88 patients ont été répartis au hasard pour recevoir un traitement avec les médicaments à l'étude (n = 74, sur sept groupes de traitement, dont 73 ont reçu au moins une dose de médicament à l'étude) ou un placebo (n = 14, ayant tous reçu au moins une dose). Le changement médian de la concentration d'ARN du VHC entre le début de l'étude et le 14e jour allait de –3,7 à –5,2 log10 UI/mL dans les cohortes ayant reçu le traitement combiné pendant 13 jours. Au plus fort dosage testé (1000 mg de RG7128 et 900 mg de danoprevir deux fois par jour), le changement médian de concentration d'ARN du VHC entre le début de l'étude et le 14e jour était égal à –5,1 log10 UI/mL (IIQ –5,6 à –4,7) chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement et –4,9 log10 UI/mL chez les patients n'ayant auparavant pas répondu au traitement de référence (–5,2 à –4,5), par rapport à une augmentation de 0,1 log10 UI/mL dans le groupe placebo. L'association du RG7128 et du danoprevir était bien tolérée : il n'y a eu ni événements indésirables graves ou sérieux liés au traitement, ni changement de grade 3 ou 4 dans les paramètres de laboratoire, ni interruption du traitement en rapport avec son innocuité.

Interprétation Cette association par voie orale d'un inhibiteur de polymérase nucléosidique et d'un inhibiteur de protéase constitue un traitement sans interféron prometteur pour le VHC chronique.

Gane EJ, Roberts SK, Stedman CAM, et al. Oral combination therapy with a nucleoside polymerase inhibitor (RG7128) and danoprevir for chronic hepatitis C genotype 1 infection (INFORM-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-escalation trial. Lancet. 2010;376: DOI:10.1016/S0140-6736(10)61384-0.

ps: care vrea tot articolul il pot da prin mail.

User avatar
Melania
elite
elite
Posts: 10899
Joined: Wed Apr 06, 2005 2:46 am

Re: Up to date

Postby Melania » Sat Oct 30, 2010 9:00 am

Interesant dar daca te uiti mai bine vei vedea urmatoarele
1. asta e phase I study proof of concept din care nu poti trage prea multe concluzii. Statistic, sansa ca produsul sa intre vreodata pe piata e de vreo 10 pana la 20 la suta in vreo 5 sau 6 ani
2. primary endpoint e viral load (pt ca e phase I). Ar trebui sa ai date despre SVR ca sa pretinzi ca vindeci pacientul, astea trebuie sa vina mai tarziu in phase IIb sau phase III
3. durata tratamentului de 14 zile e ridicola (again, phase I) si e jenant sa pretinzi ca terapia lor va inlocui interferonul si sau ribavirina
4. deocamdata stadard of care ramane (pentru vreo cativa ani) IF si ribavirina. Inhibitorii de proteaze si de polimeraze se vor adauga peste standard of care. Trebuie sa ai un drog extrem de safe ca sa fie suportat on top of SOC care si el e f greu de suportat
5. mi se pare suspect ca prezinta in abstract combinatia de inhibitor de proteaze cu inhibitor de polimeraze. probabil ca in cohortele cu un singur drog raspunsul viral nu e asa de bun cum se asteptau si pun accentul pe combinatie ca sa mai dreaga busuiocul.
6. dozele sunt imense (aproape doua grame de pastile pe zi) dar probabil se vor ajusta in phase II
7. exista inhibitori de proteaze care vor fi aprobati anul viitor si care singuri produc reduceri de titru viral de 4 pana la 5 logs; din cauza asta studiul e de genul me too science
8. un lucru bun e ca ca medicamentele sunt safe desi durata trat nu iti permite sa tragi multe concluzii. Inhibitorii nucleozidici de polimeraza sunt teoretic superiori inhibitorilor de proteaze pentru ca probabilitatea de a induce mutanti rezistenti e mai mica.

User avatar
187.92a
addicted
addicted
Posts: 47430
Joined: Fri Dec 10, 2004 7:59 pm

Re: Up to date

Postby 187.92a » Sat Oct 30, 2010 1:15 pm

este minunat sa stii sa interpretezi studiile si articolele si sa stii sa iti selectezi informatia.
poate ca ar fi bine ca inainte de a posta holideiul sa ceara review de la Melania, ca prea greseste de fiecare data.

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Sat Oct 30, 2010 2:12 pm

trident wrote:este minunat sa stii sa interpretezi studiile si articolele si sa stii sa iti selectezi informatia.
poate ca ar fi bine ca inainte de a posta holideiul sa ceara review de la Melania, ca prea greseste de fiecare data.

eu cred ca melania doar voia tot articolul unde se detaliaza informatia aia si nu stia cum sa o ceara intr-un mod mai elegant.

User avatar
Melania
elite
elite
Posts: 10899
Joined: Wed Apr 06, 2005 2:46 am

Re: Up to date

Postby Melania » Sun Oct 31, 2010 12:37 pm

Multumesc, dar am access la orice articol din orice revista stiintifica importanta, la orice ora din zi si din noapte.

drcraciun
elite
elite
Posts: 2969
Joined: Mon Feb 22, 2010 8:24 pm

Re: Up to date

Postby drcraciun » Tue Nov 30, 2010 8:45 am

Daca aveti interes incercati acest link www.helsebiblioteket.no cu login drcraciun si password psy101. Este un site in norvegiana dar are si linkuri in engleza. Nu o sa aveti acces la toate revistele (de ex nu la cele care au continut accesibil doar prin athens), dar eu zic ca merita sa vizitati site-ul si sa va jucati un pic sa vedeti unde va duc linkurile.

drcraciun
elite
elite
Posts: 2969
Joined: Mon Feb 22, 2010 8:24 pm

Re: Up to date

Postby drcraciun » Thu Dec 02, 2010 7:37 am

Eram curios daca a vizitat cineva linkul de mai sus si daca a crezut ca e o compilatie de resurse utila.

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Mon Dec 13, 2010 7:08 pm

Haïti : le choléra importé d’Asie


Le vibrion à l’origine de l’épidémie de choléra qui frappe Haïti depuis maintenant plusieurs semaines, aurait été importé d’Asie du Sud-Est. Des chercheurs de plusieurs universités américaines l’affirment dans le New England Journal of Medicine. Ils ont pour cela, de solides preuves scientifiques.

« Nos données montrent clairement que l’épidémie de choléra qui a débuté en Haïti est due à un vibrion cholérique importé d’Asie du Sud-Est et lié à des activités humaines », précise Matthew Waldor du Howard Hugues Medical Institute, dans le Maryland. « Il est donc très peu probable que la situation sanitaire du pays après le tremblement de terre de janvier dernier, soit à l’origine de cette flambée épidémique. Nos résultats contredisent en tout cas cette hypothèse ».

Pour Matthew Waldor, cette découverte de l’origine du vibrion, est une bonne nouvelle. « Des mesures de contrôle de l’épidémie, associées à la vaccination, pourraient permettre d’en limiter l’ampleur ». Cette découverte accrédite également l’hypothèse du Pr Renaud Piarroux. Cet épidémiologiste français estime en effet que l’épidémie de choléra aurait débuté dans un camp de soldats népalais, membres de la Mission des Nations unies pour la stabilisation en Haïti (Minustah). Ce camp est situé à Mirebalais, dans la région Centre d’Haïti.

Au 6 décembre, l’Organisation panaméricaine de la Santé – Bureau régional de l’OMS pour les Amériques - avait recensé 91 770 cas dont 2 071 mortels.

Le choléra, toxi-infection intestinale due au vibrion cholérique, se transmet par la consommation d’aliments ou d’eau contaminés. Et plus rarement, par contact direct avec un malade. La maladie se manifeste par des diarrhées intenses. En l’absence de prise en charge adéquate, celles-ci peuvent provoquer la déshydratation du patient. Le traitement consiste essentiellement à compenser les pertes hydriques et électrolytiques – en eau et en minéraux, donc. Il repose sur l’administration de sels de réhydratation orale (SRO), ainsi que sur une antibiothérapie destinée à éliminer le vibrion. Pris en charge rapidement toutefois, près de 80% des patients peuvent être guéris grâce aux seuls SRO, selon l’OMS.
New England Journal of Medicine, 9 décembre 2010

User avatar
holliday
elite
elite
Posts: 5024
Joined: Wed Jul 14, 2010 7:10 pm
Location: procrastination - retras in vizuina tapirului
Contact:

Re: Up to date

Postby holliday » Fri Dec 17, 2010 6:49 pm

Un test «minute» pour la tuberculose


C'est un tournant majeur dans la lutte contre ce fléau mondial qu'est la tuberculose. Un test de diagnostic «minute», plus rapide et plus fiable que l'antique examen utilisé dans les pays en voie de développement, a été approuvé mercredi par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Sa diffusion devrait permettre, en diagnostiquant plus tôt les malades, de briser la chaîne de transmission de cette infection longue et difficile à traiter (au minimum six mois, avec plusieurs antibiotiques). «La mise en œuvre de ce test pourrait entraîner un triplement du nombre de cas de tuberculose résistante diagnostiqués et un doublement du nombre de cas de tuberculose associée au VIH diagnostiqués dans les zones à forte prévalence de ces deux infections», précise l'OMS.

Totalement automatisé

Malgré les programmes internationaux développés depuis des décennies, la tuberculose, maladie infectieuse due au bacille de Koch qui se transmet par voie aérienne, est loin d'être éradiquée. Le taux de mortalité a commencé à marquer le pas, tout comme celui de l'incidence mondiale (nombre de nouveaux cas par an), qui régresse depuis 2004. Mais les chiffres restent préoccupants: en 2009, 9,4 millions de nouveaux cas ont été dénombrés, en majorité dans les pays en voie de développement, dont plus d'un million chez des personnes vivant avec le VIH. Et 1,7 million de malades en sont décédées. Les spécialistes s'inquiètent surtout de la progression des tuberculoses multirésistantes aux antibiotiques, qui représentent désormais 440.000 nouveaux cas par an, dont un tiers mortels. Jusqu'ici, dans les pays en voie de développement, le diagnostic repose sur la recherche au microscope des bacilles dans les crachats, un examen mis au point il y a 125 ans et qui ne détecte que la moitié des cas. La mise en culture de l'échantillon, examen de référence qui n'est pas réalisé partout, augmente la sensibilité, mais peut prendre trois mois. Le nouveau test validé par l'OMS fait lui appel aux technologies modernes d'amplification de l'ADN. Totalement automatisé, il donne des résultats en moins de deux heures, avec des performances bien supérieures à celles de l'examen direct des crachats, selon une étude publiée début septembre dans le prestigieux New England Journal of Medicine. De plus, il permet d'identifier les résistances à la rifampicine, l'un des antituberculeux de référence. La machine, peu encombrante, peut être utilisée de façon itinérante, et par un personnel formé en une journée.

Disponible dès l'an prochain

Pour faciliter l'accessibilité à cet outil, la Fondation pour des outils diagnostics nouveaux et novateurs (Find), qui a participé à sa mise au point, a négocié une diminution de 75% des prix avec le fabricant. «Le coût par test sera de l'ordre de 17 dollars pour 2011, mais il pourrait passer sous la barre des 10 dollars d'ici deux à trois ans», espère le Dr Giorgio Roscigno, directeur général de Find. Le prix de la machine - qui pourra servir à d'autres diagnostics - est lui de l'ordre de 17.000 dollars. Le test devrait déjà être disponible dans 150 sites dès l'an prochain, selon le directeur de Find. «On ne voulait pas y croire avant d'avoir vu les résultats, c'est un bon premier pas, assure de son côté le Dr Catherine Hewison, spécialiste de la tuberculose à Médecins sans frontières. Nous allons évaluer ce test sur le terrain.» Pour autant, selon cette spécialiste, ce n'est pas encore l'examen idéal. « Les examens de crachats peuvent être négatifs, notamment chez les enfants et dans les formes extrapulmonaires. Ce qui pourrait vraiment changer les choses, c'est un test dans le sang ou les urines», estime-t-elle. Dans le monde, plusieurs équipes s'y sont attelées.

Figaro Santé

User avatar
soricel
elder
elder
Posts: 851
Joined: Thu Apr 22, 2010 12:19 pm

Re: Up to date

Postby soricel » Sat Dec 18, 2010 11:26 pm

drcraciun wrote:Daca aveti interes incercati acest link http://www.helsebiblioteket.no cu login drcraciun si password psy101. Este un site in norvegiana dar are si linkuri in engleza. Nu o sa aveti acces la toate revistele (de ex nu la cele care au continut accesibil doar prin athens), dar eu zic ca merita sa vizitati site-ul si sa va jucati un pic sa vedeti unde va duc linkurile.

nu pot intra cu parola aia.

drcraciun
elite
elite
Posts: 2969
Joined: Mon Feb 22, 2010 8:24 pm

Re: Up to date

Postby drcraciun » Sun Dec 19, 2010 1:24 am

Ciudat. Tocmai am incercat si ma loghez fara nici o problema. Poate "se prinde" ca nu e IP-ul din Norvegia? Tare as vrea sa mai incerce si altii sa vada daca patesc la fel. Ai incercat sa apesi si pe linkuri asa nelogat sa vezi daca unele merg si fara login? Ca la mine merg unele si fara sa ma loghez.

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: Up to date

Postby Phat Skidz » Sun Dec 19, 2010 9:45 am

Mie îmi merge loginul, dar nu am niciun avantaj, tot trebuie să plătesc să văz articolele care nu erau gratis by default.
and in the eyes of the jackal i say kaboom

drcraciun
elite
elite
Posts: 2969
Joined: Mon Feb 22, 2010 8:24 pm

Re: Up to date

Postby drcraciun » Sun Dec 19, 2010 10:58 am

Da, imi pare rau, dupa cum am mai spus, nu sunt toate articolele gratis. Dar mie imi place situl pt. ca poti gasi multe informatii organizate si adunate laolalta (medicamente, algoritmi de tratament, poti sa dai search-uri tintite pe o anumita tema si sa gasesti raspunsuri si linkuri pertinente, etc.)

User avatar
187.92a
addicted
addicted
Posts: 47430
Joined: Fri Dec 10, 2004 7:59 pm

Re: Up to date

Postby 187.92a » Sat Sep 10, 2011 6:59 am

drcraciun wrote:Da, imi pare rau, dupa cum am mai spus, nu sunt toate articolele gratis.
jeny592 wrote:You are not the common blog writer, man.


frate ce a nimerit-o! :)

User avatar
darksunrise
elder
elder
Posts: 903
Joined: Tue Feb 12, 2008 3:32 pm
Location: Fantasyland

Re: Up to date

Postby darksunrise » Sun Sep 11, 2011 9:40 pm

http://www.annals.org/
http://www.annals.org/site/collections/index.xhtml
daca nu va ganditi la prostii :) aici gasiti multe articole/studii care mie mi s-au parut foarte utile, la 100$ anual mie mi se pare convenabil :)
There is a fine line between fishing and just standing on the shore like an idiot.

CristianM
senior
senior
Posts: 278
Joined: Wed Aug 13, 2008 11:59 pm

Re: Up to date

Postby CristianM » Sun Sep 11, 2011 10:37 pm


User avatar
Jerome
elite
elite
Posts: 5383
Joined: Mon Sep 12, 2011 6:55 pm

Re: Up to date

Postby Jerome » Thu Sep 15, 2011 9:34 am

N-ar trebui sa fie si la noi un site de informare pentru rezidenti/medici despre congrese, cursuri in tara si peste hotare, treburi din astea? Ar fi foarte util.
Sau exista, dar nu stiu eu? :roll:

User avatar
Phat Skidz
dɥɐʇ sʞıpz
Posts: 17016
Joined: Sun Jul 06, 2003 9:51 am

Re: Up to date

Postby Phat Skidz » Thu Sep 15, 2011 10:34 am

Congresele și cursurile din țară nu prea folosesc la nimic, iar cele "din străinătate" presupun că sunt prea multe ca să fie agregate într-un singur site. Cel mai bine e să te informezi pe lângă societățile profesionale internaționale respective (de ex. European Balalaika Society, etc)
and in the eyes of the jackal i say kaboom

User avatar
Jerome
elite
elite
Posts: 5383
Joined: Mon Sep 12, 2011 6:55 pm

Re: Up to date

Postby Jerome » Thu Sep 15, 2011 10:40 am

Iata ca anul acesta au fost niste cursuri foarte bune la institutul Babes, din bani europeni. Mai sunt si alte cursuri de calitate, chiar la noi in tara, trebuie doar sa stii de ele.
Informatia e foarte prost difuzata.
Si ,daca esti informat, poti sa decizi singur cat de folositoare sau nu sunt cursurile.
Ideea e aceeasi.

User avatar
187.92a
addicted
addicted
Posts: 47430
Joined: Fri Dec 10, 2004 7:59 pm

Re: Up to date

Postby 187.92a » Thu Sep 15, 2011 1:42 pm

Daca nu esti in domeniu sunt inutile.

Congresele din ro sunt importNte daca practici in ro
Nu stau 10 ore sa vad un laser ultrapwcare nu voi lucra 20 de ani de acu incolo
Tb sa stii cam ce fac cei cu nivel de preg cam ca al tau
Singuratatea profesionala este asurzitoare uneori, n'espa??

User avatar
Jerome
elite
elite
Posts: 5383
Joined: Mon Sep 12, 2011 6:55 pm

Re: Up to date

Postby Jerome » Thu Sep 15, 2011 2:54 pm

Depinde ce intelegi prin "in domeniu".
La noi "domeniile" sunt destul de vaste, adica tre' sa stii de toate pt ca supraspecializari nu exista...
Unele cursuri te pot orienta, iti mai deschid ochii catre sectiuni pe care in stagii le treci cu vederea. Sau le trece toata lumea cu vederea, din obisnuinta, pentru ca nu prea avem specialisti pe asa ceva, iar aia care sunt nu primesc rezidenti.

Si da, pentru romani vorbeam, pentru ca cei din afara stau destul de bine cu organizarea si mediatizarea.

sandoz

Re: Up to date

Postby sandoz » Thu Apr 19, 2012 4:36 pm

Interesant de stiut :

http://www.ted.com/


Return to “Medical news”

Who is online

Users browsing this forum: No registered users and 3 guests